“肠子黑了”到底是什么病？
"肠子黑了"到底是什么病？
这种疾病到底有多大危害性？会癌变吗？
又是怎么产生的？
是否可以治愈？
今天为小编带大家来解读
（下图某些会让你感到不适，但是也要认真看哦！）
上图：结肠黑变病（于光教授提供，于光内镜医师集团）
01
了解结肠黑变病
左图：正常人的结肠VS黑病变的结肠
结肠黑变病就是黑色素沉淀的原因导致的非炎症性的肠道疾病，简单说，就是大肠粘膜的固有层内含有大量脂褐素。男性多于女性，发病年龄多大于60岁。
其中，女性多于男性，且多见于30-45岁左右，这与女性追求减肥，服用大量清肠的药物有关。
症状主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等症状。
02
好好的肠子为什么会变黑？
一般认为，结肠黑变病无遗传性，常见于老年人，至今确切病因尚不清楚。
1.泻药
经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素，而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。国外研究认为此类泻药可诱导肠黏膜屏障的破坏，促进肿瘤坏死因子释放，从而导致结肠上皮细胞凋亡，被巨噬细胞吞噬，在结肠固有层趁机形成棕色色素，从而发生结肠黑变病。
2.慢性便秘
未服用过泻药的长期便秘患者也可出现结肠黑变病，可能是因为粪便在肠道内积存时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致。
3.金属元素及矿物质
近年来认为结肠黑变病可能与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。
4.其他
一些慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致结肠黑变病的因素。
另一组材料显示，间断服药小于1年的患者，结肠黑变病的发生率为9.52%;
间断服药超过1年者为11.25%，连续服药小于1年，结肠黑变病的发生率为77.78%;连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。
这个伴随有腺瘤（图片，医院闵磊主任）
03
结肠黑病变的检查
1.实验室检查
血常规检查正常，少数患者可有低钠、低钾、低钙。
2.肠镜检查
结肠黑变病的内镜下表现为，结肠黏膜光滑、完整，可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈条纹状、斑片状、虎皮状改变，可网络状间断或连续分布，肠腔明显变暗。可伴有白色或粉红色息肉隆起，个别病例黏膜无明显着色，而于乙状结肠的息肉活检意外证实为结肠黑病变。
04
结肠黑变病的分级
Ⅰ度呈浅黑色：
呈浅黑色，类似豹皮，黏膜血管纹理隐约可见，病变多较局限，与周围正常黏膜分界不很清楚。
Ⅱ度暗黑褐色：
在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜，多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上，黏膜血管不清楚，与正常黏膜有明显分界。
Ⅲ度暗棕黑色：
在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜，黏膜下血管看不见，此种表现多见于全结肠型。从病变发生的部位来看，如病变局限则多见于近段结肠，严重时可累及全结肠。
05
结肠黑变病的诊断
主要根据肠镜下肠黏膜有不同程度的色素沉着，病理组织学检查发现黏膜固有层内有大量含有色素颗粒的巨噬细胞，黑色素染色阳性，而铁染色阴性。
临床表现不能作为诊断依据。
06
结肠黑变病的治疗
一般认为结肠黑变病是一种良性可逆病变，无特殊治疗，停服上述泻药后可症状改善。
对结肠黑变病目前尚无特效的药物治疗。
多数学者认为，随着便秘症状的改善和泻药的停用，大量脂褐素经溶酶体消化、分解，结肠黑变病的色素沉着可减轻甚至消失。
对于已经确诊为结肠黑变病的患者，要定期肠镜复查，及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌，早期内镜下进行高频电切或手术根除治疗。
但对无服用泻药史而有本病者，治疗方法尚待进一步探讨。
07
结肠黑变病的预防
其实这个病的主要病因就是长期连续服用泻药引起的，避免长期、不规范的服用泻药。
1、多喝水：
成年人保证每天至少ml的饮水量。
2、多摄取膳食纤维：
膳食纤维不仅能刺激肠道蠕动，还能增加大便体积。全谷物、杂豆和薯类等粗粮是很好的膳食纤维来源。
3、保证足够的食量：
食物残渣有助于肠道蠕动，产生便意。女孩子要科学减肥，不能靠节食。
4、适量运动、避免久坐
运动可以增加肠道蠕动。散步、慢跑、爬山、太极拳、体操、瑜伽等都是愉悦心情、预防和改善便秘的好方法。
5、养成良好的排便习惯
定时排便，不要憋便。结肠活动在晨起和饭后2小时内最为活跃，是排便的好时机。
专注排便。排便时集中注意力，别带手机、报纸，减少外界因素的干扰。
控制排便时间，将排便时间控制在2-5分钟之内。别赖在厕所刷手机！！！
(来源：医学论坛消化肝病）
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