减肥肠道黑变病 [复制链接]

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25岁的年轻女患者，就长期以番泻叶代茶饮用，感觉效果不错。近一段时间，她停止服用番泻叶，却发现自己不能正常排便了，经过全结肠镜检查，她的结肠黏膜已经变成黑色，诊断为“肠道黑变病”，需要系统治疗。

近年来，临床接诊的结肠黑变病患者中，年轻人不在少数，询问病史多提及长期喝番泻叶或者其它通便药品、保健品，有的是因为便秘，也有的是想控制或者减轻体重，又不想节食或者运动。

结肠黑变病是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，不仅破坏肠道还会累及肝脏、淋巴结、十二指肠及胆囊等脏器。结肠黑变病病变部位以近端结肠多见，严重者可达全结肠，包括阑尾，一般不超过回盲瓣。

目前国内外的研究多数认为，结肠黑变病与长期便秘及服用泻药有关，主要是蒽醌类泻药：如番泻叶、大*等，其他如二苯甲烷类泻药（如比沙可啶肠溶片）、酚酞、芦荟、硫酸镁以及其他通便药等也有引起此病的报道。

有研究显示无服泻药的患者也发生了黑变病，经治疗排便正常后结肠黑变均有减轻趋势，这提示了便秘本身可能是引起结肠黑变病的一个重要因素。结肠黑变病目前无特别的药物治疗方法，想要逆转已经发生黑变的结肠，首先要停止使用含色素的药物，关键还是要改善便秘症状。

一名肛肠外科专家给出的治疗便秘的建议

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要从调整生活方式入手。保持“三多”，多饮水，多运动，多食粗粮。

早晨起床空腹先喝1杯温开水，保证每天的饮水量不少于ml。

每天坚持快步走，保证新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜摄入量。

避免辛辣、刺激饮食，忌嗜烟酒，同时保持作息规律。

建立排便的生物钟，锻炼定时如厕。养成定时排便的习惯，早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。

如无便意，起初一到两周可应用开塞露纳肛诱导排便，每次排便5-10分钟。避免久坐、久蹲用力排便，这样会加重盆底功能紊乱。

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医生指导下的药物治疗。首选益生菌+膳食纤维(益生元)同时服用，效果不明显再加用缓泻剂：比如乳果糖等。

肠道微生态治疗，菌群移植。将健康人粪便中的功能菌群，通过一定方式移植到患者肠道内，调节肠道菌群失衡，重建具有正常功能的肠道微生态系统，为治疗肠道内及肠道外疾病提供帮助。(笑死我了)

严重便秘考虑手术治疗。排便周期超过3-5天者需行灌肠治疗，避免粪石性肠梗阻发生。医院就诊，全面评估（钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐、腹部CT等）后方可考虑行手术治疗。

参考：