中医文献常把本病和黑变病放在一起，如清《外科证治全书?面部证治》中说：“面尘（又名黧黑斑，又名黧黑）面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽。或起大小黑斑，与面肤相平。”
本病多见于妊娠期、长期服用避孕药、生殖器疾患以及月经紊乱的妇女，也可累及中年的男性，或在肝病、结核病等慢性病患者中发生。由于日光的照射，夏季颜色加深，冬季病情减轻。
病因病机
脾虚湿热脾虚失健，湿热内生，熏蒸肌肤而致病。
辨证
1.肝郁内热证多见于女性，伴有烦躁不安，胸胁胀满，面部烘热，口干，苔薄，舌红，脉弦细。
2.肝肾不足证颜色褐黑，面色无华，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，苔薄，舌淡，脉细。
3.气滞血瘀证颜色灰褐，伴有慢性肝病，两胁胀痛，苔薄，舌紫，或有瘀斑，脉弦细。
4.脾虚湿热证颜色污黑，状如尘土附着，伴有纳呆、便秘、溲赤，苔*腻，舌红，脉滑数。
治疗
1.内治法
（1）辨证论治
肝郁内热证：治宜疏肝清热。方用丹栀逍遥散加减。牡丹皮、山栀、柴胡、当归、赤芍、白芍、茯苓、白芷、白花蛇舌草、生甘草。
肝肾不足证：治宜补益肝肾。方用六味地*丸加减。生地、熟地、怀山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、仙灵牌、枸杞子、女贞子、旱莲草、白鲜皮。
气滞血瘀证：治宜理气活血化瘀。方用桃红四物汤加减。桃仁、红花、生地、熟地、川穹、当归、白芍、白蒺藜、白菊花、白芷。
脾虚湿热证：治宜健脾清热利湿。苍术、白术、*柏、薏苡仁、野赤豆、绿豆、白扁豆、怀山药、姜半夏、陈皮、块滑石、车前子。
（2）成药、验方
逍遥丸，每次4.5g，每日2次口服。
杞菊地*口服液，每次1支，每日2次。
2.外治法
（1）玉容散（《外科证治全书》）：甘松、山柰、茅香各15g，白僵蚕、白及、白蔹、白附子、天花粉、绿豆粉各30g，防风、零陵香、藁本各9g，肥皂9g，香白芷30g。共研细末，每日早、晚蘸末擦面。
（2）白附子、白芷、滑石各g。共研细末，早晚洗面，擦患处。
古籍选粹
《外科证治全书?面部证治》面尘（又名黧黑斑，又名黧黑），面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽。或起大小黑斑，与面肤相平。由忧思抑郁，血弱不华。外用玉容散，每日早晚蘸以洗面。内宜疏胆气兼清肺，加味归脾汤送六味地*丸主之。
《医宗金鉴?外科心法要诀?面部、黧黑》此证一名黧黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一。小着如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实，或长、或斜、或圆，与皮肤相平。由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多见之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久渐退而愈。戒忧思、劳伤，忌动火之物。
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