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真实案例
35岁的杨女士这一年来感觉很痛苦，早上排便很费劲，蹲了半天，怎么也解不出来，有时大便3-4天才解一次。医院消化内科便秘门诊就诊，医生诊断为慢性便秘。
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什么是便秘？
便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。目前临床上常用Bristol大便性状分类，便秘患者多表现为1型和2型。
随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性患病率高于男性。70岁以上人群慢性便秘的患病率达23.0%，80岁以上可达38.0%，在接受长期照护的老年人中甚至高达80.0%。
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为什么会便秘呢？
低纤维食物、液体摄入减少和较少的体力活动均可增加慢性便秘发生的可能性。焦虑、抑郁和不良生活事件等精神心理因素也是便秘发生的危险因素。有便秘家族史较无家族史的个体发生便秘的可能性明显升高，可能与遗传易感性和生活环境相似有关。某些药物的使用也是便秘的危险因素，包括抗胆碱能药物、阿片类药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗精神病药、抗震颤麻痹药、解痉药、钙拮抗剂、钙剂、铁剂、止泻药、NSAID等。另外一些器质性疾病也可以导致便秘，比如结肠肿瘤、糖尿病、慢性肾病、帕金森病等。像杨女士今年换了工作，长时间坐着，缺少运动，另外心理压力也比较大，容易出现便秘。
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便秘的危害有哪些？
长期便秘容易引起肛门直肠病变，比如痔、肛裂和直肠脱垂。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便可能导致病情加重甚至死亡。
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怎么预防和治疗便秘呢？
健康生活
调节生活方式
（1）多饮水：推荐每日至少饮水1.5-2L（大约3-4瓶矿泉水）。
（2）运动：适度运动（老年人和长期卧床病人尤为重要），推荐散步、晨跑等有氧运动。一般推荐运动量为30～60min/d，至少2次/周。另外腹部按摩也可促进肠蠕动，双手放在肚脐，顺时针揉着肚子按摩，每次按摩5-8分钟，每天2-3次。
（3）建立良好的排便习惯：建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。推荐便秘患者采取蹲位排便姿势。
（4）合理饮食：增加纤维素的摄入。推荐每日摄入膳食纤维25-35mg。比如猕猴桃、芹菜、红薯等都是富含膳食纤维的食物。对于杨女士，我们建议多饮水、增加纤维素的摄入、增加运动量。
药物治疗
包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药物等。市场上有很多泻药及号称排毒养颜的保健品，比如芦荟，有些长期服用有副作用，比如说大肠黑变病。便秘患者应在医生指导下合理用药。
其他
中药、益生菌、骶神经刺激、推拿按摩、心理治疗、手术等。
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便秘日的由来
近年来，随着国人的饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响，我国慢性便秘患病率逐年上升。流行病学调查显示，我国成人慢性便秘发生率为4%~6%，60岁以上高达22%。为科学防治慢性便秘，从年起，每年的3月28日被中国医师协会设立为“中国便秘日”。
颜小丹副主任医师
医院消化内科副主任医师硕士首席医生
中国中西医结合学会慢性便秘专家委员会青年委员
浙江省医学会消化病学分会胃肠动力学组委员
浙江省医学会消化病学分会特种内镜学组委员
台州市炎症性肠病学组委员
年至医院进修1年
END
供稿
颜小丹
图片
网络
编辑
陈鑫吴伟丹
审核
毛鑫礼
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