行*求职招聘微信群 https://www.renrendoc.com/paper/173819066.html原创衡阳王东海罾事物语-06-:52发表于湖南
收录于合集#东海医话个
临床常见治法（3）培土生金
王东海
五行木火土金水在人体有与之一一对应的脏腑，这正是天体大宇宙人体小宇宙“天人合一”的具体体现。
虔诚学习中医的人们很容易认识到天地自然中有河流，人体有经脉血管；一年12个月，人体有12经络；自然有四季，药物有四性；大地有石头，人体有骨头；大地有土壤，人体有肌肉；海水是咸的，人体也有与之对应的……
抨击中医的人爱说这是虚玄牵强，不可确信；而科学家说一颗种子包含这个植株的全部信息，一个基因片段都包含生命体的全部信息，人就坚信奉为至理。
实际上这二者并无本质区别。局部包含了整体的全部信息，人体含有天地的全部信息，把天地万物分类归纳为五大类物质运动变化，就是古圣贤认识、解释自然的“五行理论”。
《内经》言“虚则补其母”、“母能令子实”，具体运用到临床，常见有“培土生金”、“金水相生”、“滋水涵木”等法。先讲补土生金。
肺为阴金，大肠为阳金，补土生金主要指补脾土生肺金，是用补益脾气来补益肺气的方法，又称补养脾肺法，适用于脾土虚弱，不能滋养肺脏而见肺虚脾弱之候。
证侯表现为久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘（“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”），食欲减退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脉弱等。
肺金虚弱，直接补肺，是正治；补肺金之母脾土，可谓“隔一之治”（另有“曲线救国”的隔二、隔三之治），究竟是为了抓住病机病源，拿住主要矛盾。可征之于脉，脾虚脉象缓、弱、虚、濡、无力或沉、细、迟弱；肺虚见右寸细弱、或细数。
常用的“培土生金”传统处方有：
麦门冬汤。此方是医圣所创，药用麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
人参大补五脏之气，尤以入脾肺二经为最，甘草、粳米、大枣益胃气、养胃阴，使中气充盛，则津液自能上归于肺以润肺燥，更加以麦冬濡润上焦之肺，以治疗肺胃阴虚、脾肺气弱之诸病。之所以用半夏，取其破诸滋养药之泥滞壅塞。
参苓白术散。该方原有好几个版本，《局方》参苓白术散用人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、甘草、砂仁等大力益气健脾之品，加桔梗一味药宣肺且载药上行以益肺气，全方着力几乎全在补脾，加桔梗以引药力入肺，临床用以治肺损虚劳日久兼见脾胃虚弱诸症者，往往能收获理想疗效。
清燥救肺汤。此方是清初大名医喻嘉言先生所创，方中用：桑叶、石膏、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、麦门冬、杏仁大力润燥清火以保肺，并用人参、甘草益气和中，助脾土旺盛，以生养肺津。
温燥伤肺、肺失肃降所致的病证，非此方不可。温燥犯肺，濡养津液尚恐不及，所以不敢再用半夏燥劫津液。与麦门冬汤用半夏相较，用有用的妙，不用有不用的考虑，所以后世医家赞喻嘉言先生此方居功至伟！
与参苓白术散相对待来看，前方用温燥，为阳，侧重于脾；此方用凉润，为阴，着力在肺。其妙如此，学者宜究心焉。
另，问：有前贤言：“母能令子实，子能令母虚”，五行之道也；《难经》谓“子能令母实，母能令子虚”。何哉？
答∶是各有其说也。母能令子实，子能令母虚者，五行之生化；子能令母实，母能令子虚者，针灸家之予夺。
声明：本
