克罗恩病治疗,术前营养改善是关键 [复制链接]

近期来，南京中医院（医院）肛肠科为来自宁夏的陈老太做了回盲部克罗恩病切除手术，现在陈老太恢复很顺利，已经排气排便，出院回宁夏了。

老太太大概在今年春节前后突然出现腹痛、发热，当时查CT提示回盲部穿孔，怀疑阑尾周围脓肿，医院最后确诊为克罗恩病，给予保守治疗。今年四月份，在保守治疗期间，再次出现腹痛、发热，CT检查怀疑为回盲部穿孔。当地觉得手术风险大，要求家属转外地治疗，后经辗转来到医院。

该院肛肠科金黑鹰主任为其诊治，在就诊时复查CT确实有穿孔，但是局没有弥漫性腹膜炎体征，腹部其它地方腹壁还是软的，说明炎症没有播散，如果急诊做手术，只有做造口手术，最后决定先行保守治疗，如果能将局部炎症控制，可以择期手术治疗，如果病情变化及时手术也来的及。在密切观察下为老太太做了保守治疗，病人恢复的很不错，让其回家，并约好三个月后来手术治疗。八月初，医院，身体状况明显好转，营养状况明显改善，金黑鹰主任为老太太做了腹腔镜右半结肠切除术，术后病人恢复平稳。

金黑鹰主任介绍，克罗恩病也是一种病因未明的慢性炎症肉芽肿性炎，病变从口腔到肛管均可受累，多见于末端回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布，肠壁全层受累，易引起肠腔狭窄；主要症状为腹痛、腹泻、腹部包块，瘘管形成，肛门部病变，直肠和结肠粘膜受累者可发生癌变。

克罗恩病治疗是以内科保守治疗为主，外科治疗主要处理其并发症或者怀疑有恶变者。但是克罗恩病手术风险大，术后并发症多，围手术期充分准备，可以减少手术并发症、降低造口率。如果这个病人四月份来时，立即做了手术，必然要进行造口手术；我们在仔细观察基础上给于营养支持和保守治疗，使患者的一般状况得到进一步改善，为确定性手术提供较好的手术条件，可以降低患者术中及术后的并发症。因此该患者本次手术前营养状况非常好，使得手术后能迅速恢复，并且没有发生任何并发症！克罗恩病是一种全身性疾病，手术治疗不能完全根治其疾病，因此还需要进一步的内科保守治疗和观察，以防复发。