肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多。肛裂是肛肠科的常见疾病,常见症状有周期性的剧烈疼痛、便血、便秘等。肛裂有急性和慢性之分。对于急性或出发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主,大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗,但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。今天为大家介绍目前常见的肛裂治疗方法。
药物治疗01局部镇痛药物
对于疼痛剧烈的患者,可以使用局部镇痛药(如利多卡因胶浆等),涂抹患处来减轻疼痛。
02泻药
可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状,但不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂会引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
03局部使用血管扩张剂
使用硝酸甘油软膏涂于肛裂处可作用于平滑肌,压力下降,改善使肛门内括约肌松弛,肛管压力下降,改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂的愈合。
04钙通道阻滞剂
局部使用钙通道阻滞剂(地尔硫革或硝苯地平)治疗肛裂,副作用少,治愈率高,但复发率高。
手术治疗
采取手术进行治疗的肛裂多属于药物等保守治疗无效的患者,目前治疗肛裂的主流手术方式有两种。其中内括约肌侧切术是治疗慢性肛裂的首选方法。
肛门内括约肌切断术
括约肌痉挛是肛裂疼痛及不愈合主要的原因,切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂,治愈率高,但是有大便失禁、肛门溢液的风险。
其他治疗01扩肛
在肛门处使用局部麻醉剂,手指涂抹润滑剂后先用食指扩肛,然后再逐渐深入两根中指,维持扩张约5分钟。
02肉毒素注射治疗
肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱,向肛门括约肌注射肉毒素可松弛张力过高的肛门括约肌,继而改善慢性肛裂的血供、促进愈合,但治疗后复发率较高且有肛门失禁的风险。
中医外治法
熏洗法是将药物水间或用开水浸冲后,利用蒸气熏蒸,熏后用热药液洗浴患部的一种方法。
中药纳肛是将栓剂或外用膏剂纳入肛门内的治疗方法。
中药外敷是将各类散剂涂抹于患处的一种治疗方法。
挂线术是食指从肛内帮忙引出橡皮筋,然后直接从肛裂部位括约肌的下缘穿出来进行结扎,之后再慢慢切开内括约肌。适用于肛裂伴有潜行瘘管的患者。
日常防护
日常饮食和生活对于肛裂的预防、治疗和减少复发都十分重要。在日常生活中勤饮水,多吃富含膳食纤维的食物,少吃或不吃辛辣刺激的食物,保持大便规律、通畅,养成良好的排便习惯。适度进行体育锻炼,便后进行提肛运动。对于其他疾病如肠结核、克罗恩病、梅毒等引起的肛裂要积极治疗原发病,按时复诊。
专家介绍
知名专家门诊时间:周五上午
门诊地点:
门诊楼3楼知名专家诊室
辛学知,主任医师
教授,硕士生导师
山东第一医院肛肠科主任
医院院长
山东省名中医药专家
山东省名老中医药专家传承工作室专家
医院访问学者
日本高野病院访问学者
社会兼职:
中国医师协会肛肠医师分会副会长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员
国际盆底疾病协会常务理事
世中联盆底医学专业委员会常务委员
山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员
山东省医学会肛肠病学分会副主任委员
专业擅长:
顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗;高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗;结直肠肿瘤术后中医综合治疗。
出诊事宜:
知名专家门诊:周五上午(门诊楼3楼知名专家诊室)
专家门诊:周一全天(门诊楼2楼肛肠科诊室)
医院