科普来,大肠息肉,了解一下 [复制链接]

上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号：18dz）

大肠息肉的治疗是发现息肉后即行内镜下摘除。随着结肠镜技术的不断发展，内镜下切除大肠息肉已经成为治疗大肠息肉的金标准。肿瘤性大肠息肉目前被学者公认为是癌前期病变，因此医生会建议尽早摘除。而另一些炎性息肉、增生性息肉并一定需要切除，可以咨询医生后进行定期随访。

大肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，多见于直肠和乙状结肠。

大肠息肉只是一个统称，从病理上可分为：

１）腺瘤性息肉（是公认的癌前病变，癌变率为40%以上）：

管状腺瘤；绒毛状腺瘤；管状绒毛状腺瘤；其中，管状腺瘤最多见。

２）非腺瘤性息肉（也可发生癌变）：

●　炎性息肉，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉；

●　错构瘤性，幼年性息肉及色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers）；

●　增生性息肉，又称化生性息肉。

特别值得一提的是：家族性息肉病

这种疾病与遗传因素有关，家族中常会有人有类似的病史，其特点为婴幼儿期无息肉，常开始于青年期，癌变的倾向性很大，几乎可以达到％，患者的结直肠常布满腺瘤，但极少累及小肠。

　结肠镜检查　

结肠镜检查不仅可直视下观察大肠黏膜的微细病变，而且可通过组织活检检查确定病变的性质，因此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。

由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此往往需切除整个肿瘤，仔细地切片检查后方能肯定是腺瘤的不典型增生程度还是癌变。

目前治疗内镜已取得了较大进展，即使一些较大的息肉亦能在内镜下予以切除，因此给息肉病理活检提供了方便。

发现息肉

黏膜下注射后圈套

切除后的创面

金属夹夹闭

　内镜摘除　

大肠息肉的治疗是发现息肉后即行内镜下摘除。随着结肠镜技术的不断发展，内镜下切除大肠息肉已经成为治疗大肠息肉的金标准。肿瘤性大肠息肉目前被学者公认为是癌前期病变，因此医生会建议尽早摘除。而另一些炎性息肉、增生性息肉并不一定需要切除，可以咨询医生后进行定期随访。

　定期随访　

内镜检查发现大肠息肉后，无论是否进行摘除，都会要求患者定期随访。

随访不但可以观察之前切除息肉的愈合情况，也能检查是否有复发或者新生的息肉，并同时进行摘除。另外，由除结肠镜检查存在盲区，有时难免遗漏，随访还可以发现之前被遗漏的息肉，可谓一举多得。对于没有条件摘除息肉或者暂时无需摘除的患者，随访也是对息肉的一种有效监视手段。因此，不要忽视定期随访的重要性。