血汗管疾病，是咱们中医的一个长项，然则良多人患有心脏病，惶恐、恐惧，病院，要末搭桥，要末放支架去了。
特为近几年支架风行，它的请求手艺含量很低，是以说病院，都可以开展，并且成本率很高。病院，疗养机构，都乐此不疲地给患者放支架。咱们起初的心脏支架引进者，此刻也肠子都悔青了，他每年在长城血汗管病论坛上，都否决乱放支架，然则他也能干为力。支架放上去简捷，西医说不能掏出来，既然不能掏出来，那末就要终生服用，抗排异反响药，抗血小板聚拢药，低沉血浓度的药物来保持，并且放上支架两到三年，还要放第二次，乃至放第三次，着末不得已还要搭桥。
从来心脏支架的引入，是用于拯救，此刻变为了遍及。并且心脏支架手术，不可以改进患者病症，时常你手术支架以前，有甚么病症，放了支架今后如故有甚么病症，并且会增多一个慌忙症，或许愁闷症。由于咱们心主神明，心主神智，咱们民心都是肉长的，假如你给放个铁架子，那末你铁的心是不柔和的，那末你的心脏，一旦落空柔和的性能，那末它心主神情，心主神明的性能，就会遭到影响。因而上，咱们的心思就会变得摇动，要末愁闷，要末慌忙。
而五臓六腑中，心为君主之官，它自己不受病，由其余几臓替代它受邪，是以说心脏病在全数的疾病中，属于最简捷诊疗，并且成效最快的一种疾病。
咱们金匮要略第九卷，是最详细，也是最完全的一篇，对心系疾病是由浅到深，由轻到重的循序举办讲授，并且急重症，咱们还要讲授它的解决办法。因而上咱们学好本篇，咱们面临心系疾病，就水到渠成。咱们有须要，好好地研习《胸痹心痛短气病脉证治第九》，咱们这一篇章很要害，假如咱们学会了，咱们再会到心脏病，就不必烦恼了，也不必惶恐，假如咱们能把这一篇章，获得中医界的遍及，那末咱们中医，诊疗心脏病的制高点，咱们很快就可以夺归来。
瓜蒌薤白白酒汤
咱们首先来看一下原文。
胸痹的病症
咱们简捷地讲授一下原文，“胸痹之病”，明晰告知你，这个病曾经诊断胸痹。那末这个病要紧体现，是“喘气咳唾，胸背痛，短气”。看这些病症，相似于咱们此刻的甚么？心衰、肺芥蒂，还相似于心梗。
在这边再次强调一下，临床上良多种情状，心梗，再有停止性的不榜样的心梗，它的体现，有的人是来看嗓子来了，说嗓子发堵；有的人来看左手来了，说左手疼，左胳膊疼；再有一部份人，当胃病看了，特为前间壁心梗的人，许多当胃病看了，一旦产生胃病屡次治不好，咱们就要想一想，是不是心系疾病；再有一部份人，算做胆病来治来了，有确当做胆囊炎。心脏喷射的痛苦的部位不同，简捷致使咱们误诊，四十五岁以上的人，咱们必要要注重，警备心梗的爆发。
假如患者涌现，短气、乏力、神疲，咱们就会说有四种情状，第一个感觉风寒，第二个人内有热，第三个是气虚，第四个是有痰湿或许瘀血阻塞。
胸痹的脉象
脉象上是何如分的？“寸口脉沉而迟”，咱们这个寸口就指的寸部脉，沉脉主里，迟主寒，“屈曲的脉小紧数”，是复合脉。为甚么屈曲小紧数？（以下图）
脉象上是何如分的？寸口脉沉而迟，咱们这个寸口就指的寸部脉，沉脉主里迟主寒，屈曲的脉小紧数，是以这是复合脉。为甚么屈曲小紧数？左手的关是心，屈曲是哪？寸之下，关之上，适值是由胃到胸膈膜之间这一路，咱们俗称叫心下，数脉。
咱们个别觉得数脉主热，数脉还主实，假如紧数，寒实也会晤到。
特为咱们心脏病涌现数脉，有一部份人不是热证，咱们必要要过程其余的兼夹症加以辩别。要归纳地加以辨别，不要把见数脉，就说人家是实热。
那末寸口脉沉而迟，屈曲小紧数起源是甚么？咱们讲过，脉气是由尺关寸，这是左手，而后到右手的尺关寸，是这个运转的，当咱们的屈曲不通，咱们前方讲了这是胸痹，咱仲景明晰地讲不是心痹，而是胸痹，是胸这块痹阻住了，也便是说寸脉这块，痹阻住了气血，那末关脉进取冲，冲不上去，又折归来，是以说关脉这块小紧数，寸口脉反倒迟了。
瓜蒌薤白白酒汤针对的病机——心脏受寒，致使血汗管痉挛
咱们瓜蒌薤白白酒汤在临床上是一张很罕用的丹方，诊疗心这个臓器受了寒邪，寒邪收引，致使血汗管的痉挛。咱们严酷来辨别一下，这属于气分的病变，是以说咱们诊疗只需温阳化气，扩血管。
心脏受寒的两个起源：
那末咱们心臓何如能受寒呢？两种起源，一种是外寒，比方暮年民心阳自己不够，到了冬季又夙起训练，清晨空气凛冽，吸出来凉气，致使寒邪，直中央包就会受寒。咱们不倡议暮年人，冬季过早地起床训练。咱们《*帝内经》讲了，冬季的摄生是必待日光，你等太阳腾越来的时辰再去训练，这时辰咱们天之气的阳气，曾经腾越来了，咱们借着阳气的升腾，来升一下咱们人体的阳气，这叫顺天行事。是以说咱们要法依四季，顺之则生，逆之则亡。
再有一种心臓受寒，便是由于胃，咱们吃的过于寒凉，咱们在夏季常常看到心梗的人，吃了一碗冰激凌爆发心梗，出来救助。听过咱们十大病种的课都晓得，心包是与胃相别通的，咱们的胃耗费的是君火，这是生理学，咱们必要要记着。
因而上这类情状，咱们就用栝蒌薤白白酒汤主之，很明晰，这是一个主之方，不是提纲挈领。
咱们看看栝蒌薤白白酒汤这个丹方的构成：
1.栝蒌适用一枚，用完全的。
咱们此刻进药就这个弊病，为了便利，栝蒌切成片了，那末它是不是一个完全的栝蒌，不是的，大概咱们抓了三十克，是十枚栝蒌身上的东西，或许一百枚身上的东西，那末咱们博得的成绩，能同样吗？指定不同样，咱们统一枚栝蒌，它的顶，它的中央，它的把，滋味是不同样的，那末它的瓤子内里，滋味也是不同样的。
咱们为甚么要用一枚？完全的栝蒌，把进取，吊着一枚小瓜，咱们设想一下，它长得好的像一个心脏，长得歪瓜像咱们的胃，它适值可以疏通和疏通胃和心臓之间的气机，非它莫属，成绩特殊好，要远远快于咱们此刻的栝蒌丝。
咱们前几年，进的栝蒌都是周全的，然则此刻进不到了，这没想法，咱们只可将就着这么用。
2.薤白
那末薤白是甚么效用？薤白它属于小蒜，它是辛辣，又有一点臭味，咱们老百姓有句俗语，“葱辣嘴，蒜辣心，辣椒辣嘴唇”，咱们薤白便是小蒜，它辣的便是心。这个心囊括胃，它能辛辣走窜，它又有腐浊之气，又能降，因而上合营栝蒌，快乐下—胃脘，或许说，心脏和胃之间的气机。
3.白酒
佐了一味白酒，在这边它是辛辣走窜，让药力快速来到指定的病所。因而上咱们三味药配伍，是个绝配。
这个白酒，指的是咱们汉朝的白酒。它为甚么叫白酒？是相关于*酒来辨别的，这个白酒又叫清酒。在昔日咱们南边，爱好酿这类酒，不晓得此刻再有没有这个习惯，人们用糯米酿，酿竣事便是第一拎，很清的酒，拎出来，咱们就叫白酒，又叫清酒。第二拎做出来颜色偏*，这叫*酒。假如两拎酒都过竣事，余下的浑浊的，咱们叫醪糟。
是以说咱们这边的白酒，不要归去，开两瓶白酒就熬药，一枚栝蒌，半升薤白，哗哗一煮一喝，片刻儿人醉了，这很费事。
瓜蒌薤白白酒汤病案举例
病例一：咱们首先讲一个心痛的。
一个刘姓患者，五十多岁，他就心口痛。西医查验心脏，也几多有点题目，没甚么大毛病，查验胃，胃也没毛病，核磁CT做了，查不出来，然则他便是心口痛，隐约的痛，很悲伤。
西医种种扩冠诊疗，硝酸甘油制剂，没有用，吃着胃药奥美拉唑，吃着西米替丁，法莫替丁，陈香胃片等等，没有用。而后又多方找寻中诊疗疗，到我这的时辰，他说他治了八年，没有甚么成绩。
一诊脉，他的脉很有特性，寸脉险些取不到，很沉，屈曲的脉呢，微数的，还果然是偏紧的，这类脉象。
那末我一看脉象很榜样，前方的大夫甚么招都使了，咱们就回归经方，咱们就采用大路至简的办法，直接开的栝蒌薤白白酒汤。栝蒌咱们个别用30克，薤白30克，用*酒毫升，这是一付的剂量，开了七付。归去吃完，一周今后患者来复诊，说从吃完第一顿药今后，再就没疼过，连续到此刻特殊好，是以说咱们经方用对了，它是效如桴鼓。
病例二：心脏肥硕，致瓣膜紧闭不全。
咱们再讲其它一个患者，青海那儿的患者，患者莫名的起源，心脏骤然的肥硕了，而后致使二尖瓣三尖瓣，都紧闭不全，心脏反流。
他主假如一行动就气喘，咳嗽、喘憋、胸痛，然则痛，还达不到胸痛彻背的水平。后来找到我，把了诊脉，特殊合乎，栝蒌薤白白酒汤的脉，因而上咱们坚定地处方：栝蒌薤白白酒汤。丹方开了二十天，患者吃完一查验，心脏回归到平昔的巨细，复原个别，喘憋痛全数消散，后来我又给强固了一次，患者至此完全病愈。
谈到心脏瓣膜紧闭不全，咱们还想讲一个病例：有一个患者心脏扩充致使二尖瓣紧闭不全，西医给他做了个手术，换了个大点的瓣膜。后来过程中药诊疗，二尖瓣又紧闭不全了，起源是甚么？这个瓣膜宽了，介意脏内里打了个褶子，又紧闭不全了。没想法，又做了个手术，从新又给换了个小点的瓣膜。成果换上这个瓣膜，咱们稀奇地发觉，跟最先咱们心脏平昔取下谁人瓣膜，是一模同样的。那末咱们西医不治病，就换瓣膜，蓄意义吗？
瓜蒌薤白白酒汤针对的病机和药理
底下咱们简捷地，用咱们的办法，讲授一下栝蒌薤白白酒汤，诊疗心脏肥硕的道理。
咱们在十大病种中屡次地讲，咱们肺是主气的，胃是行气的，大肠是降气的，心脏在上，它的气要向下走，走到小肠去，那末中央它冲要过胃的。成果胃、胃上或许胃里，这块气机阻碍着，那末心之气就下不来，被憋归去了，这时辰咱们心脏，它有一个倒着的压力，因而上心脏就被憋得肥硕了。
晓得它这个道理了今后，咱们就（用）栝蒌去理心胃之间的气机。咱们谈到了，这是特殊好的一味药，并且是唯独的，咱们薤白降一下这个气，让心气一下就可以过程胃，把咱们的胃气一开，咱们心气过程胃，而后就到小肠了。心气只需到小肠，只需丁火到了丙火，它便是正向的火，对人就有甜头，就协助消化汲取食品，协助大肠气化水液，协助膀胱决渎之官，而后协助子宫平坦子宫，来产生胞胎，因而上心气只需能降落去，咱们气行则血行，气行则水行，气行则病消。
因而咱们治病，要明晰道理，咱们大路至简，咱们研习经方便是要简化，咱们的先师，没告知你何如繁杂，便是让你简简捷单地思惟，简简捷单地治病，好，咱们本日课就讲到这，感谢众人。
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