患者，女，69岁。主诉：溃疡性结肠炎2年余，患者2年来腹泻，时有腹痛后欲便，大便溏泄，时呈脓性。现症：大便溏泄，呈脓性，里急后重，完谷不化，恶心，胃痛，喜热饮，矢气味臭，眠差；小便清长，腰腹发冷，四肢不温，舌质淡胖、有齿痕，苔厚*腻，脉沉细，尺脉弱。西医诊断：溃疡性结肠炎。中医诊断：泄泻，证属脾肾阳虚，大肠湿热，治宜理中汤、四神汤及葛根芩连汤加减。方药：*参25g，炒白术15g，干姜15g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，五味子10g，吴茱萸10g，葛根30g，*连10g，*芩10g，木香10g，槟榔10g，石榴皮30g，砂仁10g，肉桂10g，甘草片5g，生姜3片，大枣3枚。7剂，水煎服。二诊：患者仍大便溏泄，无脓性，每日4～6次，偶有完谷不化，干呕，仍喜热饮，眠差；其余症状均有所缓解，舌质淡胖，舌尖红，有齿痕，苔后薄*腻，脉沉细。上方去槟榔，调整*参30g，炒白术20g，加姜半夏10g、茯苓20g、炒酸枣仁30g，继服14剂。三诊：患者大便成形，每日1～2次，无里急后重、胃痛、恶心，疲乏，睡眠可，余症明显改善。上方去姜半夏、炒酸枣仁、石榴皮，调整*芩5g，加*芪25g、山药20g，再服14剂，以善其后。按：本案患者病程已久，并伴有顽固不化，恶心，胃痛，喜热饮，小便清长，腰腹发冷，四肢不温当辨为脾肾阳虚；见脓便，里急后重，辨为大肠湿热，湿热蕴积于肠，腑气壅滞，气滞血阻，脂络受损而致；舌质淡胖，有齿痕，苔厚*腻，脉沉细，尺脉弱，主脾肾阳虚、湿热，故辨证为脾肾阳虚、大肠湿热，治宜温补脾肾，清利湿热。初诊后患者症状改善，复诊守方及随症加减以消除诸症。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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