“给肠子洗洗澡”“清宿便”“润肠道”“排肠毒”……这些耳熟能详的热词，潜移默化中成了时下许多人的“养生秘诀”。在商家铺天盖地般的广告宣传攻势下，清肠茶、润肠茶、减肥茶等“美容茶”被描述成有上述功效的“神品”，深受诸多年轻女性的青睐，成了美容减肥的必需品，甚至长期服用。现实生活中还有一部分人，饱受习惯性便秘的的折磨，为了缓解便秘症状，自行到药店买来各种泻药长期服用。这些“美容茶”和泻药大多含有大*、芦荟、番泻叶等蒽醌类成分，商家在推销的时候往往会宣称其无毒无害，是养颜排毒的保健品，其实不然。此类药物能在肠道内产生色素，偶尔服用不会导致色素沉着。长期滥用会刺激肠道黏膜内巨噬细胞吞噬大量色素，沉着在肠道黏膜内，引起黏膜黑变，导致结肠黑变病。
医院（医院）消化内科主任李忆岚介绍，结肠黑变病或称大肠假黑皮病，即大肠黏膜表面有褐色素沉着，镜下表现为黏膜下层巨噬细胞胞质中含褐色质颗粒。有文献报道，结肠黑变病大肠肿瘤的发病率较普通人群增高。该病在临床上缺少特异性症状和体征，大部分结肠黑变病没有明显的临床症状，少数患者出现腹胀、便秘及排便困难、下腹部隐痛及食欲欠佳等情况，极少数还可能会有肠易激综合征等肠功能紊乱症状出现，其诊断多数来源于结肠镜检查。该病属于良性可逆性疾病范畴，结肠变黑后，患者停药半年后黑色素可以慢慢消失。
需要提醒大家的是，很多慢性便秘患者使用泻药的同时，也增加了药物依赖的风险。大部分蒽醌类药物只能一时缓解便秘。长期服用这些药物，肠壁会对其形成依赖，肠道蠕动变慢。很多患者在长期服用泻药的情况下，肠道敏感度越来越低，导致一旦不使用泻药，就无法排便。虽然便秘并不会导致结肠黑变病，但是结肠黑变病却会导致便秘。为治疗便秘而服用泻药并不是长久之计。
对此，李忆岚提出以下几点建议：
对于结肠黑变者，要停用或不用含有蒽醌类的泻药，改用油性的缓泻剂；养成良好的饮食和排便习惯，良好的生活习惯对于治疗便秘很关键。便秘患者可以多食用蔬菜、水果及高纤维食物，少吃精细食物。保证充足的睡眠，平时多喝水、多运动锻炼，避免久坐，养成定时排便的习惯，不长时间蹲便。排便时集中注意力，别看手机、书刊，减少外界因素干扰。
对于直肠前突、直肠内套叠、直肠前壁粘膜脱垂、会阴下降综合征、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征等原发病出口处便秘，应接受专业的治疗，必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗，可减少发病及逆转已经产生的病变。
对于已经确诊为结肠黑变病的患者，大肠肿瘤的几率变大，甚至可能面临癌变的风险，要注意定期检查，早做预防。定期随访肠镜，及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌，早期内镜下治疗或手术根除治疗。
专家简介
李忆岚，毕业于中南大学湘雅医学院，主任医师，现任本部消化内科/脾胃病科主任。
擅长：消化内科疾病的诊治，熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜、超声内镜的检查及镜下治疗。
专家门诊：星期二、星期三
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文章素材：消化内科李华芳
编辑、审核：宣传科
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