话说职业病职业性皮肤溃疡 [复制链接]

职业性皮肤溃疡

　　本病主要由化学性因素导致，致病物主要为六价铬化合物、铍化合物及砷等化合物，这些化合物在高浓度时是强氧化剂，具有明显的刺激性和腐蚀性，在生产工作过程中，以上化合物可穿透皮肤引起职业性皮肤溃疡。

临床表现

　　皮损好发于四肢远端，特别是指、腕、踝关节处，溃疡多发生于皮肤破损的部位，在皮肤损伤的基础上，再接触致病物容易发病。皮损多为单发，有时也呈多发性，皮损初期多为局限性水肿性红斑或丘疹，继之中心坏死，并于数日内破溃，绕以红晕。典型的溃疡多呈圆形，直径2～5mm，表面常有少量分泌物。溃疡早期多呈漏斗状，继续发展周围组织增生隆起呈堤状，中心则向深处溃烂，外观与鸟眼相似。

检查诊断

　　体格检查　视诊可见指、腕、踝关节等处出现溃疡，典型的溃疡外观与鸟眼相似，可有轻度压痛，疼痛一般不明显，可于接触强刺激物后加重。

　　诊断原则　根据明确的职业接触史、特殊的鸟眼状溃疡表现，结合作业环境及劳动卫生调查资料，排除其他类似的皮肤损害，可做出诊断。

鉴别诊断

　　化学性皮肤灼伤　有明确的刺激性、腐蚀性化学物质的直接接触史，起病急，呈现灼伤的表现，溃疡不表现为鸟眼状。

　　臁疮　即深在性脓疱疮，致病菌多为乙型溶血性链球菌或者金*色葡萄球菌，多发生在成人下肢，表现为炎性红斑或红色小结节基底上形成脓疱，破后形成深色较厚痂皮，痂皮下为溃疡面，愈后留有瘢痕。

治疗与预防

　　一般治疗：及时清除沾染在皮肤上的化学腐蚀剂，清洁创面等。

　　药物治疗：

　　中和腐蚀　如铬酸及铬酸盐用乙二胺四乙酸霜中和，或外用抗坏血酸及硫代硫酸钠。

　　治疗溃疡　可选用抗生素软膏和活血促进上皮生长的药物如积雪苷霜等。

　　手术治疗：水泥烧伤溃疡，宜局部切除，以免继续深入。

　　预后：职业性皮肤溃疡一般不影响劳动力，在加强防护的情况下，可继续从事原工作；溃疡可继发感染，应积极预防和治疗以免使病情加重。

　　预防：本病好发于电镀业、建筑业及化工业的从业人员，从业者应穿戴防护衣裤、手套，皮肤一旦直接接触致病物沾染，应及时清洗；应定期检查高危工人的皮肤，发现溃疡后及时处理。

　　医院（河北省职业病防治临床中心）皮肤科采用中医诊疗与现代医疗新技术相结合的特色治疗方式。科室配有中药熏蒸治疗仪、窄谱紫外线治疗仪、半导体激光、微波治疗仪、水氧治疗仪、液氮冷冻治疗仪、红蓝光治疗仪等先进设备。在治疗急慢性湿疹、皮炎、各种病毒性疣、痤疮、带状疱疹、银屑病、荨麻疹、瘙痒性皮肤疾病等方面有独特优势。

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