60岁的杨大爷长期以来都饱受便秘的困扰，每天需要服用通便的药物才能保持排便通畅，前段时间听说一亲戚做肠镜发现肠癌堵塞了肠子，杨大爷担心自己的肠道会不会也出了什么问题，医院检查，做完肠镜后发现，肠道里虽然没长癌，但是却被医生下了个“结肠黑变病”的诊断，这是个啥病？
另一边，35岁的*女士也有同样的疑惑，*女士有长期喝减肥茶排毒养颜保持身材的习惯，前两天公司组织体检，做完肠镜也被告知得了“结肠黑变病”。*女士在网上一查，发现有言论说这结肠黑变病会引起肠癌，这可把*女士吓坏了。那么，到底什么是结肠黑变病？对于这个疾病，我们有哪些需要了解的问题呢？
01
什么是结肠黑变病？
结肠黑变病，顾名思义，就是肠子变黑了。肠镜检查时，可以看到正常的结肠黏膜是粉红色的，能看到清晰的树枝状的血管纹理（图1）。
图1正常肠道黏膜
结肠黑变病的病人，结肠黏膜可以看到浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，典型的就跟蛇皮或豹纹样的改变，整个肠腔色调暗沉（图2）。
图2结肠黑变病患者肠道黏膜
患者主要有腹胀、排便困难等不适，少数患者有下腹部隐痛及食欲不振等症状。
02
什么原因会引起结肠黑变病？
结肠黑变病的本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。
经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素，其中尤以蒽醌类药物(美鼠李皮，番泻叶，大*等)为主，牛*解毒丸、麻仁润肠丸、芦荟、决明子、果导片等提取物制成的泻药、多种减肥保健茶、清肠茶、随便果和二苯甲烷类泻药(如比沙可啶)亦可引起。
此类刺激性泻药短期内使用是安全的，但长期滥用有导致结肠黑变病的可能。黑变病的程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比关系。更重要的是，滥用蒽醌类泻药，不仅会导致结肠变黑，还会导致肠道对蒽醌类药物的依赖。
一方面，肠道对这类泻药的刺激敏感性越来越低，如果不使用这类泻药，患者就无法正常排便。另一方面，长期使用此类药物，患者结肠壁会越来越松软无力，最终结肠运动变得很微弱，几乎不能排便。因此对药物的依赖越来越厉害。
未服用过泻药的长期便秘患者也可出现结肠黑变病，可能是因为粪便在肠道内积存时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致结肠黑变病。
03
结肠黑变病会增加患肠癌风险么？
关于这一疑问，目前暂无充足的证据证实结肠黑变病与肠癌有直接关联，但已有大量研究证实结肠黑变病患者的结肠息肉检出率明显高于无结肠黑变病患者。分析患有结肠黑变病的患者并发结肠息肉的可能性会较非结肠黑变病患者增加，但并不能确定是否与结肠黑变病本身对结肠黏膜的刺激或是在棕色、黑色黏膜背景下更易发现息肉有关（图3）。因此，即便是得了结肠黑变病也不需要惊慌，只需要定期进行肠镜检查，发现息肉早期治疗，便可以大大降低肠癌的发生率。
图3结肠黑变病患者的肠道息肉（蓝色圆圈内）
在黑色背景下相对泛白更易发现
04
结肠黑变病能治好么？
结肠黑变病属于一种良性、可逆转的疾病。随着刺激性泻药的停用，色素沉着往往可减轻甚至消失，即使还有少量色素残留，对身体影响也不大。对于便秘患者，更重要的是改善便秘症状，要养成健康的生活习惯，多吃富纤维食物，多喝水多吃蔬菜，每日保持适量的体育锻炼，养成定时排便的习惯。
对于顽固性便秘患者，排除器质性病变后建议使用复方聚乙二醇电解质散等容积性泻药、乳果糖等高渗性泻药或者是外用开塞露等润滑性泻剂，因为这类泻药不被人体吸收，不会对结肠壁神经细胞造成损害。
目前一些新药如鸟苷酸环化酶C激动剂——利那洛肽可促进小肠液分泌增多和结肠转运速度增快，从而缓解便秘。
而对于喜欢服用一些保健品及减肥茶的患者，建议先充分了解其成分，选择真正适合自己的产品，才能达到科学保健、营养安全的效果。
