随着人们健康体检意识的提高，结肠息肉的检出率也在逐渐增加。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，时间可达数十年。在以上任一阶段发现病变并进行处理，均能够有效降低结直肠癌的风险，所以早期发现结肠息肉对预防结直肠癌意义重大。
结肠息肉是发生于结肠黏膜面的赘生物，大多位于乙状结肠或直肠，单发多见，年龄越高，发病率越高。一般来说息肉与肠壁的连接方式、部位、范围、单发或多发、大小、形态和颜色等对判断其性质、有无恶变倾向及治疗有益。诊断主要靠内镜及直视下活组织检查。
简单介绍几种常见的息肉
1、腺瘤性息肉
是最常见的息肉类型，包括管状、绒毛状、管状绒毛状腺瘤三种。其中管状腺瘤最多见，约占80%，表面多为结节状，大多有蒂，易出血，一般被认知为会逐渐长大并转为大肠癌的息肉。随着年龄愈大，这类息肉癌变的风险就越大。所以推荐年龄大于50岁的中老年人，可接受肠镜检查，以发现早期病变。
2、增生性息肉
这种息肉也非常常见，但是癌变的风险比较低，常见于直肠或乙状结肠的成群微小息肉，50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉，愈年长愈多。因为这种息肉癌变风险极低，临床上不会去切除或摘除，很多人被医师告知不需要处理的息肉就属于这类，但仍需要定期追踪。
3、炎症性息肉
这类息肉看起来红红的很吓人，常被误以为是已经癌变的腺瘤性息肉，其实它不太会进展为癌。但是由于血管丰富，偶尔会发生出血，所以有时医师还是会把它切掉。
4、青年性（幼年性）息肉综合征
以青少年多发性的结直肠息肉为特征，亦见于胃和小肠，多与基因突变有关。大部分的息肉呈典型的错构瘤特征，大息肉通常呈分叶状，半数不典型可出现异性增生的腺瘤，引起结直肠癌的危险性增加，对数量较少的息肉，可通过内镜摘除。对不能通过内镜摘除的大量结肠息肉、有症状、存在腺瘤样变或结肠癌家族史的患者，可考虑全结肠切除术。
5、家族性息肉病（FAP）
一种常染色体显性遗传病，即FAP，息肉分布于结肠、直肠、十二指肠、胃等，息肉数可成百上千，大小不等，癌变倾向高，平均癌变年龄为40岁。最早的症状为腹泻，可有出血、腹痛、贫血、体重减轻和肠梗阻，可经结肠镜及活组织检查，并通过基因检测来确诊。此类息肉，若放置不理，几乎％发展成大肠癌！应尽早发现，尽早手术治疗。
总结一下，并非所有息肉都必须切除。但是，腺瘤性息肉是一定要切除，因为它有较高的癌变几率，因此也被称为肿瘤性息肉。主要有4种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。
息肉切除术后需要注意什么？
1、息肉切除术后一般需住院观察2天，2天后可恢复适当活动。1个月内不能进行负重工作及剧烈运动，避免伤口撕裂、钛夹脱落导致大出血。
2、较大息肉创面较大时需要禁食1天（具体看医生建议），如无腹痛及便血情况，可过度到半流少渣饮食3天。
3、禁便秘及用力排便，要注意保持大便通畅，防止过于用力导致创面出血及穿孔可能。忌烟酒、酸辣、油炸等刺激性食物。
4、无论何时出现突发腹痛及便鲜血、黑便、头晕等均需及时就医。
息肉切除后怎么复查？
息肉切除后，应强调定期胃肠镜随访，早期发现新的病变和局部复发病变，并及时处理。确定随访时间不能一概而论，一般在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者，随访间隔应在1年以内，并考虑是否有潜在家族息肉病的可能；对于接受分块切除无蒂型息肉的患者应该在随后的3～6个月进行随访，从而验证息肉是否被完全切除；为保险起见，推荐每年进行一次肠镜检查。如果大便带血、腹痛或者存在贫血等症状，均需及时就诊。
作者：消化内科张宏娜
图片：消化内科提供