摘要：
本文讲述了一位患有“直肠神经内分泌肿瘤”的男性患者。患者体检时发现结肠息肉1个多月，遂到我院进一步检查，患者无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无呕血、黑便。后检查发现直肠神经内分泌肿瘤，遂行内镜下结直肠黏膜隆起切除术，治疗后患者目前未出现并发症，手术创伤小、术后恢复快。
男，53岁
直肠神经内分泌肿瘤
年7月
内镜下结直肠黏膜隆起切除术
术后2天出院，3月后复查结肠镜
术后患者未出现并发症，手术创伤小、术后恢复快
一、初次面诊
患者因“体检发现结肠息肉1月余”入院，患者1医院体检时发现结肠息肉，医院行肠镜示：结直肠息肉（升结肠+直肠）。现患者为求进一步诊治，遂至我院就诊，门诊拟“结直肠息肉”收住我科，病程中，患者无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无呕血、黑便，无进食不畅、意识障碍，无纳差、消瘦，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、心慌，无畏寒、寒战、发热，无尿*、皮肤巩膜*染，无少尿、无尿，饮食、睡眠可，大小便正常，近期体重无明显变化。既往史：无特殊。个人史：无特殊。
二、治疗经过
入院后完善相关检查，查凝血功能、尿常规、血常规、肿瘤五项、免疫过筛、粪便常规未见异常。生化常规：钾离子3.48mmol/L，离子钙1.08mmol/L，总胆红素22.7μmol/L，直接胆红素7.6μmol/L。胸片：未见明显异常。查无相关禁忌后，在内镜下行直肠黏膜下剥离术及内镜下结肠黏膜切除术，手术时间40分钟，术后予以补液、营养支持等对症治疗，术后病理：考虑为直肠神经内分泌肿瘤，长径1.2cm，免疫组化标记结果支持此诊断。
治疗后患者无腹痛腹胀发热，患者要求出院，告知：1.免疫组化结果尚未出，电话联系结果；2.术后建议继续住院观察，且完善腹部增强CT检查，患者拒绝，签字后办理出院。后追踪患者免疫组化报告：直肠神经内分泌肿瘤，长径1.2cm，G1期。
三、治疗效果
患者住院行内镜下结直肠多发黏膜隆起切除术，手术创伤小、术后恢复快，术后患者未出现并发症，整体治疗是成功的，但出院后应定期复查结肠镜及时发现有无肠息肉复发及直肠创面愈合情况，并完善腹部增强CT。
四、注意事项
1、术后勿剧烈运动，监测腹部症状、大便颜色及体温；
2、出院后流质饮食半月，多休息，勿负重劳累，注意定期复查结肠镜，院外完善全腹部增强CT。
五、个人感悟
直肠神经内分泌肿瘤是起源于弥散神经内分泌系统具有异质性的肿瘤，进展缓慢，通常确诊时已发生转移，若能早期发现并诊断可显著改善患者预后。神经内分泌肿瘤可发生于口腔、食管、胃、胰腺、肠道等，最常见的累及部位是胰腺。无功能性肿瘤占大多数。临床表现多样化，易被漏诊。诊断主要依靠病理、影像学、基因检测等。手术系该病的主要治愈方法，肿瘤直径小于2cm的可行内镜下切除。该患者因便秘在外院查结肠镜，发现结直肠多发息肉，在我院拟行内镜下结直肠黏膜切除术，术中发现直肠病变系黏膜下肿物，并非息肉，遂改变术式为内镜下直肠黏膜下剥离术，术后病理提示直肠神经内分泌肿瘤（G1期），此种类型属于高分化，细胞发育成熟，预后较好，但要定期复查肠镜、腹部CT或磁共振，如当时行内镜下直肠黏膜切除术，后期还要行内镜下直肠黏膜下剥离术，增加患者痛苦。#肿瘤防治大家聊#