年,在当当网等电子商务购书平台,有一本名为《黑夜的魔力》的书,登上了畅销榜。
这本在当当网全五星百分之百好评的出版物,将临床医生在自己工作中所遇到的系列离奇病例以故事形式讲述给读者,同时附上专业的点评,使人们对睡眠疾患有了全新认识,加深对睡眠的了解。
这本书的主编孙书臣,是中国医院耳鼻喉科主任医师、博士生导师,医院(南区)睡眠中心、睡眠评价研究室首席专家,北京中医药大学教授。
孙书臣在年左右,开始涉足治疗睡眠呼吸暂停等睡眠疾病至今近20年,因为技术手段先进,医疗效果良好,在患者中有着非常好的口碑。他和他的同事们已使医院睡眠医学和其团队的诊断治疗实力排在全国前列。
人的一生,有三分之一的时间在睡眠中度过。
可是,随着生活节奏越来越快,工作压力越来越大,本来属于人生常态的睡眠,竟成了不少人的奢侈品。
据资料显示,人群中有高达40%左右的睡眠障碍患者,这一比例触目惊心。
为了揭开睡眠疾病的黑色面纱,我们来到中国中医科学院,走进了孙书臣创办的睡眠中心。
1、睡眠再认识:“打呼噜其实是种病”
在中国的传统文学中,对江湖好汉的经典描写,往往都有一些共性:除了饭量大,就是睡得香。
例如“鼾声如雷”、“呼呼大睡”等,都是用来形容人们睡得沉、睡得香的成语。民间更用“心宽体胖”一词,来形容一个人心情愉快,无所牵挂,因而人也就发福发胖。
至少,在老百姓的字典里,上述词汇都是褒义词。其呈现出来的状态,多少令人有些羡慕。
可在孙书臣看来,如果一个人睡觉时打鼾严重,可能就是一种睡眠疾患!
在孙书臣主编的《黑夜的魔力》中,有这样一个故事:
北京炎热的夏日,天气闷热难捱。
公交司机老刘正驾驶着公共汽车,在一个十字路口等红灯。老刘困得不行,眼睛艰难地一下一下睁着。迷迷糊糊地过了红绿灯,老刘猛地睁眼一看,竟然眼看就要撞车了!他忙踩刹车,没踩住,往左一打方向盘,把隔离带栏杆给刮倒了。这时逆向车道上又开过来一辆出租车,两辆车就这样撞上了。然而公交车仍未停下,它带着满车的乘客,疯狂地撞向人行道,撞在了道旁的电线杆子上,车终于停了。
车祸中,有四名乘客不同程度地受伤,交警勘查完现场,把老刘带到交通队做了一个酒精测试,结果发现老刘并没有喝酒。
可是,一个有十几年驾龄的老司机,怎么可能莫名其妙地犯了这样一连串错误呢?如果不是因为喝了酒,那又是什么原因呢?
且听孙书臣为我们揭秘——
原来,老刘现在白天嗜睡,晚上行为异常,几年前出车祸都是因为——打呼噜,医学上称为睡眠呼吸暂停综合征,而且老刘患的还是重度睡眠呼吸暂停综合征伴重度睡眠低氧血症。
孙书臣介绍说,过去,打鼾(俗称打呼噜)一直被认为是睡得香、休息好的标志。不过现在,人们的观念在随着睡眠医学的发展而改变。打鼾,特别是打着呼噜突然停止喘气,正严重危害着人们的健康。
当一个人夜间睡眠,呼吸停止持续的时间超过十秒时,即可认为是睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿时间≥10秒,通常每小时停顿次数>5次。患者睡眠多伴有缺氧,白天也会头疼头晕、咽干口苦、嗜睡犯困等一个或多个症状。
睡眠呼吸暂停综合征占睡眠疾患来就诊患者1/3-1/2,是具有高度危险性的一种疾病。其往往也是诱发高血压、心律失常、反流性食管炎、夜尿增多、糖脂肪代谢紊乱、脑卒中等并发症的元凶。
打鼾不仅会严重影响患者的健康,而且经常影响家庭的和谐稳定,甚至还给社会带来不小的危害。越来越多的研究表明,睡眠呼吸暂停综合征和交通事故的发生有着密切关系。
年3月美国商业周刊显示:在美国,与睡眠问题相关的主要经济损失为亿美元,其中机动车交通事故占亿美元。
像老刘一样的睡眠呼吸暂停综合征患者,为什么驾车嗜睡呢?这是因为睡眠呼吸暂停干扰了睡眠的质量和连续性。
阻塞性睡眠呼吸暂停发生后,随之出现呼吸用力、憋气、睡眠困难、缺氧等,这些症状逐渐加重直至睡眠变浅、睡眠中断或完全醒来。
睡眠呼吸暂停综合征患者,每夜出现这些情况的次数可达数十次到数百次,并持续数年,使睡眠不再具有消除疲劳、恢复体力的作用。
同时,这种频繁的觉醒或微觉醒,必然导致睡眠的片段化,这是导致白天嗜睡的重要原因。
孙书臣非常郑重地建议我们:
如果发现亲朋好友有白天开车睡着或犯困,夜间还打鼾的情况,一定要提醒他们就医。否则,后果可能不堪设想!
2、抑郁、焦虑:工业文明“派来”的隐形杀手
有睡眠,就有失眠。这是一个硬币的两个面。睡眠质量再好的人,也会偶尔有失眠的时候。但习惯性失眠,就是一种疾病了。
严格来说,失眠症并非现代人的专利。但在农耕文明时代,失眠往往是那些读书、有学问的人才有的现象。
“十年寒窗苦读,一举天下成名”,是每个参加科举考试的人的夙愿。他们用脑、思虑过度,伴有失眠是件很自然的事。
但那时的普通百姓,过着日出而作、日落而息的简单生活,失眠并不普遍。
所谓失眠,在古代是种“高级病”。
人类进入工业文明时代,工业化的洪流席卷着人类成为机器的附庸,工人是流水线的组成部分。卓别林所饰演的工人,在不断加速的作业线传送带上被压迫得精神失常,最终卷入巨大的机器齿轮中。
移动互联网技术的发展,资讯海潮般冲击我们的生活,这些海量信息使人们良莠难辨、无所适从。
孙书臣介绍说,失眠疾病的存在和以此为主诉就诊,比睡眠呼吸暂停综合征要早,但解决起来更加复杂。因为导致失眠的因素非常多,除了现实压力大、精神因素、心理因素等还有不同的继发病因和用药不当所导致的。
失眠的危害有很多:心慌、心跳过速、焦虑、抑郁、烦躁;许多人白天爱发脾气,一了解,原来是头天失眠没有睡好觉。而我们一般会认为脾气大,是一个人性格或修养不好。
抑郁与焦虑,似乎已经成为现代都市精英的两个关键词。
孙书臣说,抑郁症的早期表现可能就是睡眠障碍,假如失眠持续长达一年,就可能导致抑郁状态和抑郁疾患。
焦虑与抑郁,是相反的两种疾病。前者表现为过高的唤醒状态,导致了不安,恐惧,紧张,多虑,还有生理方面的呼吸急促,消化异常,尿频尿急,心慌,头晕,胸胀,胸闷等等,而后者在过高的抑制状态下,则以思维反应迟钝,理解能力、判断能力、推理能力、想象能力、分析能力、注意力下降,同时以明显的悲观情绪为主、情绪低落,对什么都提不起兴趣。
但两种疾病也会相互转化,甚至在同一患者身上,焦虑症与抑郁症如果是混杂存在的,那就需要综合考虑和分析治疗了。
孙书臣说,在诊断明确的情况下,对抑郁或焦虑症,规范的治疗是非常重要的。
孙书臣特别强调:
关于抑郁与焦虑症,诊断与治疗是有一套国际标准的。所以,难点不在于诊断与治疗,因为只要是该专业领域的医生,都会按照国际标准给出正确的诊断结果和诊疗方案。
最大的难点,其实是在于病人能否严格遵从医嘱吃药。
孙书臣举例说:医生要求病人吃三个月的药,假如病人只吃了一个月的药,自己停药了;等再出现病情,则须加大药量并延长用药期,才可以控制。
长此以往,形成恶性循环,病情不仅没有控制,反而加剧了。
比如有些抑郁症患者,会走上自杀的不归路。
孙书臣提醒大家:
抑郁症患者走向自杀都会有一个过程。因此在生活中、工作中都会有某些倾向,多少会提前暴露出一些问题。
遇有这样的病患,家人与亲朋应多给予