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TUhjnbcbe - 2023/6/29 19:40:00
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人体中的气属于阳,血属于阴,气和血的形成,都源于水谷精微和肾经,两者都又是生命活动的物资基础,它们在生理上相互依存,相互为用,在病理上,也相互影响,故《难经·二十二难》说:“气主煦之,血主濡之”。即简单地概括了气和血在功能上的差别。但是,中医学认为,气和血之间,“气为血之帅,血为气之母”。气可生血,也可行血,又可摄血。

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我们前面讲过,气是活力很强的精微物资,对血液,津液的生成,输布和排泄等,均有推动和激发的作用,人体的血,属阴而主静,血液不能自行,它的循行有赖于气的推动,肺气的宣发布散,肝气的疏泄调节。因此,若人体的气不足,气的运行不畅,则推动无力,血行迟缓,甚则形成血瘀,这就是中医学上所说的“气滞血瘀”。

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气滞血瘀的病因一般多先由气的运行不畅,然后引起血液的运行瘀滞,是先有气滞,由气滞而导致血瘀,也可由离经之血,或受寒血液凝滞等,导致瘀血阻滞,影响到气的运行,这就是先有瘀血,由瘀血导致气滞,也可因闪挫等损伤而气滞与血瘀同时形成。

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由情志不舒,情志抑郁,导致气机不畅而产生瘀滞是最常见的,人的情志变化与肝有关,而肝是人体贮藏和调节血量的重要脏器,肝阳,肝气主气机的疏泄和调达,能调节情志的抑郁和亢奋,同时情志内伤又最容易导致肝的疏泄失常,从而导致气机的阻滞,形成血瘀。故《血证论》说:“气结则血凝”。此血瘀多与肝的功能异常有关,其主要临床表现为胸胁胀满,走窜疼痛,急躁易怒,胁下痞块,刺痛拒按。舌质紫暗或见瘀斑,脉涩等。

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离经之血,或受寒血液凝滞,以及老年人因元气的推动功能减退,从而导致血瘀,若血瘀日久,阻碍气的运行不畅,同样也可引起气滞,恶性循环,气滞后,若不加紧治疗,则血瘀更厉害。故《寿世保元》说:“……盖气者,血之帅也,气行则血行,气止则血止,气温则血滑,气寒则血凝,气有一息之不运,则血有一息之不行”。

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临床上有气滞血瘀引起的病症很多,如胸痹心痛,胃脘疼痛,两胁作痛,臌胀,积聚,妇女可见月经闭止,或痛经,经色紫暗有块等。一般多有两胁胀痛,嗳气叹息,心烦易怒,面色黯黑,色质紫暗或有瘀斑,脉涩等症状。气滞血瘀的患者宜用行气、活血的药物来疏通气血,达到“以通为补”的目的,若有情绪抑郁,应以心理疏导为主,配合疏肝理气解郁药物来治疗。可选用血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,四逆散,柴胡疏肝散,失笑散等方剂合方或加减药物来治疗。

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总之,气滞血瘀症是气机阻滞而导致的血行瘀阻,多由情志不舒,或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致,气滞血瘀是许多疾病的发病基础,也是许多慢性病久治不愈的原因之一,所以有“久病必有瘀”的说法。故对于天长日久得病人,在治疗其主病的过程中,也要适当添加补气行气活血的药物,来辅助治疗。患有气滞血瘀的证候,要及时治疗,以免后患。

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