辨证论治又称辨证施治。是中医认识疾病和治疗病的基本原则,是中医学对疾病特有的一种研究和处理方法。
所谓辨证,就是根据望、闻、问、切四诊所收集的资料,通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为证。
论治又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。
中医诊断,主要是通过“四诊”,即望诊、闻诊、问诊、切诊,获取病情资料,进而以中医理论进行中医诊断,进而以中医理论进行分析、辨别和综合,明确病证。
四诊
望诊:即观察神、色、形、态,以及身体局部、分泌物、排泄物的外观,其中以望面部和望舌为重点。
l全身望诊(望神、面色、形体、姿态)
l局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等)
l望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等)
l望小儿指纹(附:望鱼际络脉、爪甲)
l舌诊
面诊
常色:光明润泽
病色:一切反常的色泽都属病色。或晦暗枯槁,或鲜明暴露等。面色白主虚、寒,赤主热,*主脾虚、湿困,青主瘀、寒、痛,黑主肾虚、寒、水、瘀。
中国人——红*隐隐,明润光泽
舌诊
正常:舌质淡红,舌苔薄白
异常:舌质淡白主寒、虚,红绛主热,青紫主寒凝血瘀;白苔主寒证、表证,*苔主热证、里证
舌苔——由胃气所生
辨证论治
闻诊:闻诊是通过听声音和嗅气味用以来诊断疾病的方法
内容:包括听声音和嗅气味两个方面
原理:由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的,所以通过声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。
问诊:医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问,了解疾病的起始、发展及治疗经过,现在症状和其它与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。是获取病情资料的主要途径。
问诊的内容:包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。
辨证论治
张景岳《十问歌》
一问寒热二问汗,三问头身四问便,
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,
九问旧病十问因,再兼服药参机变,
妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。
切诊:
切脉的部位,一般在手太阴肺经的寸口,即现代解剖中桡骨茎突内侧桡动脉所在部位。
每侧又分寸、关、尺三部,共六部脉,分候各脏腑。
左寸候心,左关候肝胆,左尺候肾;
右寸候肺,右关候脾胃,右尺候肾(命门)。
辨证论治
临床常用的辨证方法:
八纲辨证
气血津液辨证
脏腑辨证
六经辨证
卫气营血辨证
三焦辨证
经络辨证
论治:以辨证为前提和基础,在获得对疾病的本质认识后,确立治疗疾病时所必须遵循的基本治则及治法,从而达到祛除疾病的目的。
扶正—益气、养血、滋阴、补阳、填精、补津
祛邪—发汗、清热、攻下、消导、化痰、活血、散寒、解毒、祛湿