随着人口老龄化情况加重，黑色素瘤发生率也在中国持续升高，判断是否应该切除某一个色素痣已经成为许多患者和医生的困扰，尤其是按照ABCDE法则判断存在个别瑕疵的色素痣，到底是继续保守观察，还是进行手术切除，有时很难做出决定。漏诊黑色素瘤固然是悲剧，过度切除色素痣也是一种医疗资源的浪费，还给患者带来了不必要的创伤和疤痕。所以为了给患者提供最佳诊疗手段，尤其是为了准确做出是否进行手术的临床决策，皮肤镜诊断技术应运而生。在欧美国家，皮肤镜对于皮肤科医生就像内科医生手里的听诊器,几乎皮肤科医生人手一个，因为皮肤镜在诊断黑色素瘤及其他皮肤肿瘤方面意义重大。近年来国内也已经基本普及了这项检查技术。
皮肤镜不是简单的放大镜，它是利用偏振光或者液体浸润的原理，消除皮肤表面的反射光，使角质层变透明，从而可以观察到表皮、表皮和真皮交界及真皮乳头的颜色和结构，而这些是肉眼难以观察到的。依据这些皮肤内部图像，皮肤科医生可以区分出色素痣和黑色素瘤，甚至也能发现色素痣的早期恶变迹象，这样就能更准确的做出保守观察或者手术切除的临床决策了。
针对黑色素瘤的皮肤镜分析方法包括：3分测评法；模式分析法；ABCD法则；梅氏(Menzies)11分测评法；7分测评法等。这些诊断分析方法的共同特点是提炼皮肤镜图像的整体模式并结合一些局部标准进行判断。以3分测评法为例，需要评估以下3项标准:1.皮肤镜下颜色与结构是否不对称；2.是否具有不典型色素网；3.是否具有蓝白结构。上述标准如果符合1项记1分,那么具备两项(2分)就要高度怀疑黑色素瘤。一项针对例可疑色素性皮损的研究显示，仅仅经过1小时的培训，6位无经验的皮肤科医师对于黑色素瘤的诊断准确率就高达96.3%。皮肤镜诊断技术虽然具有70%以上的准确度，但是仍然不能取代病理结果作为确诊依据，不过作为一种无创、实时、便捷的临床辅助诊断技术，皮肤镜检查具有重要的临床价值。
黑色素瘤的皮肤镜图像具有显著特征#黑色素瘤#
参考文献
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