近两天，《黑豹》男主角患肠癌不幸离世的消息霸屏，一片惋惜。预防肠癌有两个重要的“节点”，一是肠镜筛查，大约85%的肠癌都是以腺瘤途径缓慢发展而来，应该有机会早发现、早治疗，再一个就是出现迹象要警惕、不能忽视，大多还不是太晚。肠癌术后也一样，若复发早发现、早治疗。那么，有哪些迹象要小心复发转移呢？
肠癌术后有些病人大便习惯恢复到正常、或基本正常，还有些病人有腹泻、或便秘，但一直“稳定”，若发生变化，比如腹泻、便秘慢慢“正常”、和以往不一样了，或者发现黑便、脓血便、黏液便，就应该警惕。大便习惯改变不一定有问题，若性状改变确要小心！
恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状出现，也不一定就是复发，但需要排除复发转移的可能性。肠癌区域转移常常至肠系膜淋巴结，或腹膜、肠管浆膜层出现转移结节，转移病灶有可能致肠梗阻。
腹股沟、会阴等部位发现异常包块，尤其是质硬、无痛、不规则的肿块。直肠癌术后淋巴结转移常发生在这些部位。
直肠癌、乙状结肠癌手术部位距离输尿管比较近，若复发有可能导致输尿管被侵犯，血尿，或尿路梗阻、腰痛，若合并感染则可能发热、尿痛、尿频等。
肠癌远处转移常常发生在肝脏、肺脏、腹膜等部位。肝转移灶所引起的症状包括右上腹疼痛（疼痛部位与转移灶部位有关），疼痛程度或不一，胆红素升高、腹水、低蛋白等。肺转移初期多无明显症状，严重时或出现胸闷、气短等。
肠癌术后复发转移全身症状或就明显些了，比如乏力、纳差、低热、消瘦等，症状非特异性，但肿瘤已知，出现这些迹象就得小心了。
肠癌术后监测肿瘤标志物的意义比较大，CEA、CA、CA联合检测阳性率可达70％多。若肿瘤标志物持续性增高，应引起高度重视！比如癌胚抗原CEA超过35ng/ml几乎就能断定体内有病灶。肿瘤标志物若波动性稍微升高，严密观察，不一定是复发。
怀疑复发转移，内镜、影像检查少不了，比如肺脏用CT平扫检查有无结节？增强CT检查肝脏比较好。必要时行可疑病灶活检、病理检查。若确定复发，预估治疗获益、结合病人意愿及家庭状况，选择相适应的治疗方法。我是
刘永毅医生，感谢您的阅读！