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年近九旬的俞瑾教授,是闻名海内外的“世界外婆”。在她手中,美洲、北欧、日本等多国不孕不育家庭,通过诊治调理顺利产子,完成夙愿。问及秘诀她说:“中西医结合是我的命根子,学好中西医结合非常有价值,同病异治、异病同治都可以从中找到答案。”
这位抗癌36年,两次与病魔作斗争,坚持临床一甲子的老专家,优雅又知性,内心却有一颗柔软而坚定的心。她用自己在中西医结合领域大半世纪的精进,独创“女性生命网络调控观”,结合时代特征,呵护无数中国妇女健康。
就在不久前,俞瑾远在夏威夷的学生来电:“老师您之前让我留意新冠病毒对生殖的影响,近几月的病例果然佐证了这一点,这为我下阶段的研究带来全新角度。”再一次,俞瑾利用中西医结合道理走在了相关领域前沿,对疾病有相当的预见性。
临床效果是中医最令我着迷的地方
俞瑾出生在医学世家,父亲是苏州小儿科创始人、妹妹是苏州肿瘤学领头人,家族里上上下下30几人从医,读医也自然而然成为她的选择。年她毕业于原上海第一医科大学(现复旦大学上海医学院),医院(复医院)参加工作。年我国知名妇产科领域泰斗、老院长王淑贞挑选两名学生,成为上海独创的“西学中”研究班第二届学员,俞瑾便是其中之一。
“刚开始我完全看不懂中医,理解不了阴阳五行,古籍句点符号也没有,靠着自己一点古文基础,硬着头皮学了下来。”俞瑾回忆半世纪前,仍不忘中医神奇的疗效,“跟着姜春华等名师抄方,眼看用了几味药后,肝硬化腹水、哮喘、气管炎等患者就好转了,我特别惊讶,可以说中医的临床疗效最让我着迷,我相信有效的肯定是有道理的。”
优秀的俞瑾学中医时代笔记常被同学传来传去,转眼到了年,中医进入低谷期,许多同学放弃“西学中”转回去研究西医,也有包括父亲在内的不少人问她:西医搞得清楚,中医很难搞清楚,你还要坚持吗?
俞瑾思索了一番没有动摇,强大的好奇心驱使她在中西医结合这一新奇领域深耕。建国10周年之际,来自年轻医生俞瑾的一篇中西医结合治疗月经失调论文被市科技论文集选中。这篇论文她“小试牛刀”,从五脏对月经失调皆有影响入手,阐述全新中西医结合观点。“我还记得王淑贞老院长为了鼓励我,请我吃了冰淇淋,同时抛出一个问题,既然只有你留下来坚持做中西医结合,那就要想好怎么做?”
怎么做?怎么做好?西医知识还不够,中医基础更要打牢。此后两年时间里她夜以继日,耗费其他人两倍甚至更多时间,不断精进西医,水平达到高级主治医师,同时坚持每个礼拜看中医门诊,努力积累临床经验。
她告诉记者,就是在这一阶段,自己对中西医结合治疗多囊卵巢综合征这一导致不孕的主要疾病着了迷。而当年第一个成功治疗的多囊女孩,如今已当上祖母,孙子大学毕业,全家视俞瑾为恩人。
不能生搬硬套,更不能把中医“看死”
俞瑾非常会融会贯通,中医理论认为肾主生殖,但西医毕业的她并不完全照搬,坚持认为还有许多因素共同作用,她概述:中医讲究“女子以肝为先天”,从中可见,肝、脾等都对生殖有一定影响。她常教诲学生:“我们不要用西医的观点来做临床和观察,也不能把中医看死。中医讲究阴阳,寒热,虚实,表里八纲辨证,至今我研究的30余种疾病都有关联,这便是中医的伟大之处。”
数次试管婴儿失败的妇女慕名前来求诊,她患有全身干燥症,俞瑾认为是激素水平阻碍了卵泡健康,用中药治疗,撤去不当激素,对应治疗干燥症后,不出半年正常怀孕。诸如此类多个案例提示:西医形而上、刻板的理论无法套用中医,中西医结合需要有一套自己的方法。
针刺可促排卵,成功率30%。俞瑾很感兴趣:即便只有30%也要搞清楚原因。原来是体内有一定雌激素水平者,中枢才有相当β-内啡肽水平,针刺后,后者释放到最低点,撤除了对性腺中枢的抑制,才排卵,这样有了适应症,排卵效果达80%。中医没有多囊卵巢综合征的病名,她翻阅古籍《伤寒集注》提及:肾阳虚不能化湿,聚为痰而蓄积胞宫。根据古籍论述,俞瑾创新“补肾化痰方”,排卵率有60%。
一边是研究理论一边扎根实践。上世纪70年代起,俞瑾先后在青浦、云南、江西、西藏等地的下乡医疗队5年。在西藏,她克服白细胞低、缺氧、腹泻等身体状况,一待就是两年,积累大量基层山区高原的诊治经验。
五年“山海情”她至今难忘,说起来依旧情感满满:“老乡喜欢我,总是说‘俞瑾可以看好病,我们就来找她’,有时从早上4点看到晚上11点不停歇。我病了,撑着竹竿去看病,老乡把自己不舍得吃的鸡蛋做了汤给我吃,知道我怕狗晚上陪着我出诊……这一幕幕我都记在心上,这些年正是百姓的爱和他们的贫苦、缺医少药,让我下定决心一辈子以研究中西医结合来为他们服务。”
扎实的中医和现代医学理论基础、丰富的临床经验,不停地实践-理论-总结-再实践-再理论螺旋式上升,而得出女性生命网络调控的观点,体内各系统、器官、组织、细胞、分子、基因、酶系等等,都各自成为一个有神经、内分泌、代谢、基因等组成的不同网络。
亿万网络间又互相连结作用,它们还受年龄、体质、地理、时代、气候、创伤、污染等外环境影响,不断产生时代性发展变化,在整体中出现可转化的主次矛盾,用辨证方法找出其不平衡点而处理。俞瑾说,“西医抓住一种疾病刨根问底,中医重在解决主要矛盾和次要矛盾,两者会相互转化。”
辨证施治,患者就是我们最好的老师
形成自己的学术思想后,俞瑾就用以在实践中不断验证,在中西医结合治疗妇科领域独树一帜。她诊治疾病的观点角度,与其他人有所不同,主张从临床发现问题、解决问题。
黄帝内经云:“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”,她进行了原创性的研究,如多囊卵巢综合征,患者“任脉通”即内生殖器已发育,但胞宫有痰,痰阻冲脉,故冲脉不盛,月事不能以时下而无排卵或生育,且冲脉因受痰阻,脉内血随气而上口唇。
就如男性冲脉气血上传而生须、胸毛,因此多囊卵巢综合征的多毛是性毛,是体内雄激素高于雌激素的结果。所以俞瑾认为多囊卵巢综合征是性腺轴未成熟的表现,“女子七岁肾气盛,齿更发长”,此时女性肾上腺功能初现,有雄激素升高,以后应有所下降,如不下降就抑制了雌激素受体,因此女性性腺轴中枢不能正常发育,乳头小,旁无长毛,而头皮、面部及小腿毛囊皮脂腺雄激素受体增加而头发油、面油、小腿有长毛。
同时,俞瑾通过研究发现雄激素受体能促使胰腺内胰岛素分泌增多,出现2型糖尿病现象,肥胖、皮折处有黑色素沉着,这在中医为“瘀”的辨证,又了解脂肪分子瘦素受体可使血小板凝集而引起此病以后的高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等,在按辨证用补肾化痰方和益肾化痰瘀方获良效后,俞瑾就将PCOS(多囊卵巢综合征)按中医辨证分为二大型四小型综合治疗,获得国际上最佳疗效。
“患者就是我们最好的老师。”俞瑾总结道:一个个个体最终积累成共体,她研制的“补肾化痰方”缘起中医理论,综合西医认知,多囊卵巢综合征患者服用后,卵泡微环境改善了、雄激素水准下来了、胰岛素水平也下来了。这一我国原创药方,于上世纪80年代由日本教授回本国验证后成为当地热销的“俞式温补方”。
针对更年期综合征,西医单纯补激素,她和科内两位位老中医运用“养阴、清心、清肝”的“更年春”,获得90%以上的有效率。但鲜有人知道,这样的研究是俞瑾背着氧气瓶、在西藏高原克服重重困难努力读书而得来的启示。
上世纪70年代末,改革开放春风已吹起,俞瑾请父亲将一些关于受体学的国际文献寄至西藏,供自己学习参考。根据文献研究,敏锐的她发现:更年期女性卵巢功能逐渐衰退,是否这过程中激素受体先减少,雌激素效应再逐步回落。
后来依据这个预测,她观察了雌性大鼠一生,证实了她的设想,再在老年大鼠中观察到更年春可通过提高全身雌激素受体,改善中枢中可引起烦躁、潮热、和忧郁的神经元,提高脾脏内免疫物质,增加骨小梁和皮下弹力纤维,以及改善脑内海马回等功能,但不提高卵巢雌激素水平,这一切证实和人体发现相同,从而她萌发了人体神经、内分泌、免疫、代谢网络的思考。
针对牙周炎患者,她创新采用与“更年春”仅差一两味药的“补肾泄火汤”进行治疗,很有效,在动物试验中,牙龈上雌激素受体增加,而且病人牙槽骨的成骨细胞增加,破骨细胞明显减少,成了病人牙槽骨重建的凭证。
36年抗癌、婉拒出国:“上天让我活下来是有使命的”
出国访问60余次的俞瑾,在国际领域声望很高。改革开放后,美国、德国等知名大学校长出面挽留,希望她在当地带团队做研究,均被她拒绝,原因只有一个——“我必须在中国做中西医结合。”
精力充沛的她也是业界出名的36年“抗癌英雄”。上世纪80年代中期先后查出肠癌、肠癌肺转移,二次手术大出血,出现不少后遗症,俞瑾运用“主要矛盾和次要矛盾”的理论,调整心态,加强锻炼,配合医生治疗康复,终于实现临床治愈。她总是说,“上天允许我活到现在,就是给我时间让我为妇女同胞作出更多事情来。”
已是耄耋之年,依旧不肯休息,看病研究读书写书科普……忙得不亦乐乎,而今俞瑾已在着手编著第45本专著《女性生命网络的调控》,妇科领域进入中西医融合就是以这个“天人合一”、“阴阳五行”为底子的“女性生命网络调控观”指导思想,它将不只指导中西医结合学、中医学,还将成为西医学的哲学指导思想。
以多囊卵巢综合征为例,她解释:女性中枢神经系统释放的促肾上腺素释放激素,促进肾上腺皮质醇分泌,这一皮质醇与性腺素是相对立的,这也是女性一有情绪改变,卵巢功能就会影响的原因。相形之下,男性肾上腺与性腺有一定协同处,女性在中枢神经系统的多巴胺分泌比男性慢52%左右。
结合中西医理论,她在诊治女性患者时会加入针刺、辅助心理等,缓解患者压力大、焦虑、抑郁情况,这就是一张张情绪、肥胖、创伤、感染、污染等网络如何影响“女性生命网络”失控,需要按主次来综合治疗的中西医融合方法。“我并不反对用激素,用西药或手术,但要结合这个整体网络而必要时辨证使用。”
俞瑾淡泊名利,当年从上海出发去西藏时,丈夫在福建当军医、娘家在苏州,年幼的儿子无人照顾,医院刚送给她的一套房退回给组织,拉着泪眼婆娑的儿子离开上海、托付给娘家,毅然进藏。谈及这一段经历,她笑说,“我们从小受到的教育就是听组织话,也对物质生活没太高追求。”
她最为看重的,是患者口碑。小小盒子里,珍藏世界各地因她而诞生的娃娃照片,“他们都叫我外婆,很多孩子已长大成人,有的患者本人我也快记不起来了,但我真的很开心,能给千万个家庭带来幸福,知道自己所做的一切是有价值的!”
时至今日,她仍不忘用前瞻眼光看待中西医研究:子宫内膜异位症、巧克力囊肿、盆腔炎她不主张手术,用中西医融合综合治疗,促使患者怀孕,妊娠的过程就使囊肿、病灶、炎症消失。妊娠过程本身发生许多变化,老人说:“怀孕能带好一些妇女病”,这一方面值得研究深探,也可能是未来研究热点。
栏目主编:顾泳文字编辑:顾泳