作者：我是Dr小鱼
前两天惊闻“黑豹”主演查德维克·博斯曼因结肠癌去世。
年仅43岁！
查德维克博斯曼在年因电影《黑豹》走红，这部电影被认为是黑人电影的里程碑之一，获得7项奥斯卡提名。
早在4年前，博斯曼就已确诊第三阶段结肠癌，过去四年一直在与疾病斗争。
在43岁的大好年华里，英年早逝，令人无限唏嘘……
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说起结肠癌，就让我想起一件令我难忘的往事。
我家大儿子二年级的时候，有位同学的妈妈去世了，班级里为此给他捐了款。
因为这位同学家境比较困难，父母在学校门口开了一家小小的烧腊快餐店，在深圳这个大都市里艰难地供养一双儿女。
我每天接送孩子都会路过他家的快餐店，时不常还买点烧鹅烧鸭猪脚回家。
直到她去世，我也想不起这位妈妈的模样，因为她终日在店里起早贪黑，在橱窗案板上切肉切菜，偶尔能想起的只有有她忙碌的身影……
不过三十多岁而已，就丢下孩子而去，真是痛心无比。
击垮她的疾病，正是结肠癌。
直结肠癌（大肠癌）确实令人担忧，这种本来属于老年癌症的疾病，这些年来一直有年轻化的倾向。
从90年代开始，美国55岁以下的肠癌患者以每年2%的速度增加。
从年到年，不到50岁的结直肠癌患者增加了50%以上，因此去世的年轻人也越来越多！
正因为如此，美国癌症协会（AmericanCancerSociety,ACS）对于筛查结直肠癌的指南推荐年龄，已经从50岁提早到了45岁。
在中国，直结肠癌也已经成了高发癌症，而且发现时往往已经是中晚期。
更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势明显。
中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。
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中国直结肠癌年轻化的原因是什么？
还不太清楚。
但是明确的是，直结肠癌是一种可以预防的癌症。
它是少数可以通过早期筛查发现的癌症。
据美国年—年的统计结果，局部（local）结肠癌的五年相对存活率是90%以上，而区域性（regional）的则会降到70%左右，发展成转移性（distant）后存活率更是只有10%上下。
什么意思？
意思是，如果能早期发现结肠癌，存活率可以达到90%，而到晚期才发现的话，存活率只有10%。
这里要特别说明的是，不是每一种癌症都那么容易早期发现。
比如前列腺癌、卵巢癌就不容易进行早期筛查。
只有乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌以及肺癌等少数癌症可以通过早期的筛查发现，提高治愈率和生存率。
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为什么结肠癌可以预防？
因为结肠癌是一种发展缓慢的癌症。
它有一个相对明确的发病机理和逐步恶化过程。
1期结直肠癌可以用手术等局部手段切除，就解决了。
而4期结直肠癌转移到了周围组织，甚至别的器官。除了手术还需要放化疗等，治疗效果并不那么乐观。
根据科学家研究，从一个细胞出现突变开始异常生长，到变成良性的息肉，再到晚期结直肠癌，平均需要20年以上。
结肠癌约90%是肠息肉演化而来，从腺瘤性息肉演变为癌变，一般需要5～10年的时间。
只要在息肉阶段发现并切除，就能预防肠癌。
所以，早期发现息肉很关键。
发现肠息肉最好的检查——肠镜检查。
肠镜不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。
结肠镜去除息肉
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什么时候开始做肠镜？
年《中国结直肠肿瘤早诊筛查专家共识》的推荐筛查人群为40-75岁的一般人群。
以城市人群为优先对象（城市地区的发病率明显高于农村地区）。
有直结肠癌家族史等高危人群，需要更早一点进行肠镜筛查。
更详细地筛查方案可以在每年体检的时候咨询医生。
多久做一次肠镜？
如果第一次肠镜没有发现特殊情况，官方推荐是5~10年后再做。
如果上次肠镜确实发现了息肉并且切除了，建议1年左右再去复查一次。
如果没有问题了，就可以3~5年后再复查。
做肠镜痛吗？
现在有“无痛肠镜”，打一针“幸福牛奶”（异丙醇），做个甜美的梦，醒来就做完了。
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如何预防大肠癌？
大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等，还跟家族史、遗传因素及其它肠道疾病等有关。
对于预防大肠癌来讲，健康饮食尤为重要。
饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险，特别是以下两点：
1、少吃红肉和加工过的肉制品
熏肉，火腿，香肠等会增加大肠癌的风险，这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。
2、多吃高纤维食物。
促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低大肠癌的风险。
大肠癌的早期症状
大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。
常见症状包括便血，黑便，排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等)，大便性状改变（变细变形等），腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等等。
目前中国适龄人群做肠镜的比例还很低。
40岁左右的朋友，作为家庭的顶梁柱，今年体检，不妨预约肠镜查一下。
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