TUhjnbcbe - 2024/8/16 19:02:00
我国人口老龄化和恶性疾病高发已是不争的事实。如何从容面对疾病、衰老甚至死亡？如何让疾病终末期或老年患者善终，让生命温暖地离开？
作为山西省和太原市医养结合工作的试点单位，医院年3月成立重症舒缓科，率先开展安宁疗护服务。从医学发展来看，安宁疗护不仅限于对临终患者的关怀，更广泛地应用于死亡和发病风险增加的慢性疾病和重症患者的临床实践，是全生命周期健康服务中一个重要阶段。舒缓治疗创造奇迹“最无助、绝望时回到太原，入住重症舒缓科，感受到医生与患者之间的链接是深深的爱。这儿不像病房更像家，现在想起来心里还是暖暖的……”年8月，在太原市二院重症舒缓科医护人员精心治疗、护理下，重获新生的王先生已在北京重返工作岗位，他的妻子特意发来视频感谢。
年12月，50岁的王先生因重症病医院ICU一住就是4个多月，病情越来越重，人一直处于昏迷状态，并伴有多脏器衰竭。感觉治愈希望渺茫，家人于年4月将他转回家乡太原市二院重症舒缓科，接受安宁疗护治疗。
“入院时患者气管切开、浑身插满管子、全身皮肤呈黑色。经诊断评估，病人多脏器功能衰竭，四肢瘫，多重耐药菌共存，随时有生命危险。”重症舒缓科主任夏晋蜀清楚记得，患者刚入院时状态极差，特邀请山医大一院老年病科主任医师杜毓峰进行会诊，最终制定出全方位的医疗护理措施，并从环境、营养、心理、康复等方面进行舒缓治疗。18天后，患者由微意识状态逐渐转醒。4个月后，患者能独立行走，各项指标明显好转，精神及心理状态良好，成功出院。
“舒缓医疗也称姑息疗法，是指无论患者的疾病是否有治愈的希望，在疾病发生发展过程中给予患者有效的综合性整体治疗措施，旨在提高患者带病生存质量，延长生存时间，帮助其家庭回归正常生活轨道。”该院党委书记董钰柱介绍，舒缓医疗包括专业医疗与人文关怀服务，以及慢性危重症患者的整体姑息治疗过程。
年1月，太原市二院重症舒缓科成为首批太原市安宁疗护试点，并成为太原市安宁疗护培训基地，积极探索开展安宁疗护服务，落实生物-心理-社会医学模式，为患者提供个性化、人性化的优质高效医疗保健服务。成立两年多来，该院收治重症及安宁疗护患者余人，其中危重症患者余人，成功舒缓了多例慢性危重症患者，帮助他们重返生活，重返工作岗位。尊重每一个生命虽然人们一直在与各种疾病抗争，但仍有些疾病无法治愈。那么，有没有一种方式，让患者在离世时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后不留遗憾和阴影？
“重症舒缓科成立伊始，就确立了全生命周期健康服务理念，为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀，控制痛苦和不适症状，提高生命质量。”夏晋蜀解释，安宁疗护倡导“自然死”，既不人为延长，也不刻意缩短生命长度，仅仅是减轻痛苦，帮助患者舒适、安详、有尊严的离世。
今年4月，从医院急诊科转来一位60多岁的特殊患者，在重症舒缓科住了两三天，一直处于昏迷抢救状态，翻身、拍背、喂饭均由护士完成。患者去世后，护士王伟英和赵娟为老人从头到脚擦洗干净，并协助从外地匆匆赶来的家属料理后事。“尊重每一个生命”一直是该科室坚守的诺言。
一位38岁年轻男子，结婚不久就患了结肠癌，因难治性癌痛不能平躺、入睡，来科室用上止痛泵后才缓解了痛苦。得知他特别希望1岁多的孩子能喊一声爸爸，主管医生祁云与其家属沟通，尽快教孩子发音。“爸爸，爸爸……”最终，他听着视频里孩子的呼叫声，在家属和医护人员陪伴下安然离世。
“我们不只
“医院从大处着眼、小处着手，把重症舒缓科打造成一个充满大爱的环境。”该院副院长李羚萍介绍，医护人员经系统安宁心理培训，从称谓到语言、语气、语调，从治疗到日间生活护理，给予患者亲人般的关爱。
卧床患者每2个小时就需要翻身、拍背，否则就会引发褥疮、肺部感染甚至导致窒息死亡。“拍到手掌通红、胳膊肿痛，长时间弯腰导致腰椎间盘突出。”前段时间，赵娟同时照顾的4个病人都需要拍背，导致她身体出现不适，腰都直不起来，即使这样她依然每天把最美的笑容带给患者。
“病区里大部分患者都不能说话，我们就用肢体语言或写字板和他们交流，减少其负面情绪及面对疾病的恐慌，使其得到心理慰藉。”王伟英说，自己时常会被患者的坚强和乐观所感动，让她更认真地对待这份工作，对待肩上的使命，最大程度去分享爱、散播爱。
“每个科室都和省内及国内知名专家建立帮扶关系，以提升整体舒缓医疗的救治水平。”对于下一步发展，董钰柱说，医院仍将遵循以病人为中心的服务宗旨，大力发展老年医学，全面推进安宁疗护服务，逐步形成“重症舒缓+安宁疗护”的学科特色，构建起全生命周期的医疗保健服务体系，医院服务质量和水平，满足群众就医需求，医院新局面。周慧芳王晓艳本文来源：山西日报