近些年来，肥胖人群日益增多，很多人对胖不以为然，但是随着高血糖、脂肪肝、高血脂、高血压、高尿酸等病症接踵而来，大家开始发现一种名为“代谢综合征”的疾病扰乱了机体的代谢，破坏了我们的健康。
流行病学研究已表明，工业化国家中成年人代谢综合征的发病率已达20%~30%，也就是说，每3~5位成人中就有一例代谢综合征患者。
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腹型肥胖是代谢紊乱的源头
上海交通大学医医院内分泌科主任医师陈凤玲介绍说，代谢综合征是一组以腹型肥胖为基础，合并高血糖、高血脂、高尿酸、高血压、脂肪肝等病症的临床症候群。其本质是腹型肥胖引起胰岛素抵抗，导致蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的代谢紊乱而引起的一系列病理改变。所以，腹型肥胖可以说是这类疾病的源头。
陈凤玲主任进一步解释说，胰岛素是由胰脏分泌的一种激素，具有降低血糖，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用。“储存在腹部皮下的脂肪是一种惰性脂肪，会引起胰岛素抵抗，从而导致血糖升高；而腹腔内的脂肪相对活跃，动员分解形成脂肪酸进入血液中，导致血脂浓度升高就容易沉积在血管壁上，从而促进动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病变基础，而高血糖、高血脂等都是心脑血管疾病的危险因素。
有研究证实，代谢综合征人群的心血管疾病风险比普通人群高3倍，心血管病死亡风险比无代谢综合征人群高2倍，总死亡风险升高4倍；发生糖尿病风险升高5倍；乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等癌症风险增加。可见，代谢综合征对健康造成的危害有多大，而这些危害起源于腹型肥胖。因此，对于肥胖我们一定要积极防治。
据陈凤玲主任介绍，是否肥胖主要有三种自我判断的标准：体重指数、腰围和腰臀比。对照下列相应的标准，任何一项超标都要考虑肥胖的可能，及时就诊。
体重指数（BMI）·
即身体质量指数，是国际上常用的衡量人体肥胖程度的重要标准，计算方法为：体重（千克）÷身高（米）2。
世界卫生组织（WHO）将18.5≤BMI＜25定义为正常体重，25≤BMI＜30定义为超重，BMI≥30定义为肥胖。但我国根据国人的体格特点，将超重的界限设定为24，肥胖的界限设定为28。BMI从一定程度上可以判断肥胖与否，但是由于同样体积的肌肉要比脂肪重得多，所以用这一标准来判断肥胖的时候也有其不足之处：当一个人的脂肪含量很高而肌肉含量很低时，根据BMI计算未必达到肥胖程度，而这种体脂含量实际上已经是肥胖了；而一个肌肉发达的健美运动员，计算BMI也可能达到超重或肥胖的程度，但他的体脂比非常低，就不能算是肥胖。
腰围（腹围）
当男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米时，也可以判定为肥胖，这是国际通用的标准。而我国的标准则为男性腰围超过85厘米、女性腰围超过80厘米。有些人虽然整体体重并不是很重，但是“肚子大”，往往是内脏脂肪含量高的表现，即腹型肥胖。
测量腰围的方法是：经脐部中心水平绕腰周一圈测得的长度。但是，由于腰围作为单一的指标，没有考虑身高的差异，所以作为衡量肥胖与否的标准也存在一定的缺陷。
腰臀比（WHR）
即腰围与臀围的比值，是判定腹型肥胖的重要指标。臀围的测量方法是：臀部向后最突出部位的水平绕一圈测得的长度。当男性腰围超过85厘米、腰臀比大于0.9，女性腰围超过80厘米、腰臀比大于0.8时，可诊断为腹型肥胖。
腹型肥胖又称中心性肥胖，腰围和腰臀比相对于BMI而言，是判断腹型肥胖更加合适的指标，如果将这三个指标结合起来判断，对于肥胖的诊断就更加准确了。
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警惕五项指标三大症状
肥胖人群未必都是代谢综合征患者，但肥胖也确实是一大危险信号。除了肥胖之外，还有其他一些体检指标和症状表现，也给我们提供了重要的“线索”。
五项体检指标
日常体检时，如果发现血压、血脂、血糖、尿酸超过正常值，超声检查发现脂肪肝，同时又是肥胖人群，就要警惕代谢综合征的可能，医院检查就诊。
陈凤玲主任指出，这些指标的异常往往不会引起明显的不适症状，所以有些患者就不当回事，医院就诊，导致病情不断进展，最后可能出现心梗、脑梗等心脑血管意外事件的发生，后悔莫及。她提醒大家，一定要重视这些“不痛不痒”的异常指标，及时就医，积极治疗。早期采取规范有效的防治措施，可以避免、控制疾病的发生、发展。
时断时续的呼噜声
睡觉时打呼噜是一种司空见惯的现象，大多数人对此并不在意。但陈凤玲主任提醒，时断时续的打鼾可能是睡眠呼吸暂停综合征，也是代谢综合征的一种表现。她解释说，夜间睡眠时发生呼吸暂停会引起严重缺氧，导致机体多系统损伤，如缺氧会导致记忆力下降、全身疲惫。缺氧对身体而言是一种慢性损伤，也会加重高血压等病症。很多人觉得打呼噜是睡得香的表现，而睡眠呼吸暂停综合征的人往往睡眠质量很差，因而出现白天嗜睡的现象，有些司机开车时打瞌睡造成危险事故的发生。
肥胖人群由于脖子、咽喉部位的脂肪也比普通人多，压迫呼吸道，更容易出现睡眠呼吸暂停。当睡觉打呼噜的过程中，突然停止打呼，过一会儿又开始打呼，时断时续，就要警惕睡眠呼吸暂停综合征的可能，应医院就诊检查。
洗不干净的黑脖子
有些人明明每天都有洗脸、洗澡，却发现脖子后、腋窝下出现黑褐色绒毛样的“污垢”，怎么洗都洗不干净。陈凤玲主任表示，这种现象往往是黑棘皮病的一种表现，有些人甚至还会在腋窝部位出现皮赘增生。这些洗不干净的“污垢”和皮肤“小疙瘩”，都是由于胰岛素分泌过多所致，也属于代谢综合征的范畴。
月经紊乱的女汉子
女性出现月经不规律或者不孕，也要及时检查，尤其是同时伴有肥胖、多毛、皮肤粗糙、声音低沉等男性化的表现时，要排查多囊卵巢综合征的可能。陈凤玲主任指出，多囊卵巢综合征会导致机体内分泌及代谢异常，与代谢综合征相互关联，密不可分。
由此可见，重视体检、警惕异常信号是发现代谢综合征的两大途径。
陈凤玲
主任医师
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这些危险因素你有吗
众所周知，饮食过度、运动减少是导致肥胖的重要原因，但是有些人“只喝水也会胖”，可见导致肥胖的原因不仅限于“多吃少动”。陈凤玲主任指出，代谢综合征与肥胖一样，其发病是生活方式、环境和遗传等多因素相互作用的结果。
不良饮食和生活习惯·
暴饮暴食、多荤少素、久坐不动、晚睡熬夜等不良饮食生活习惯是造成肥胖、高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝、痛风、冠心病、脑卒中等疾病高发的重要原因之一，同样也是代谢综合征的重要危险因素。
节约基因·
有研究发现，上世纪六十年代曾经历过大饥荒的人群，在如今生活富足之后，出现肥胖及相关代谢综合征的比例普遍高于未经历过饥荒的人群。因此，有学者提出节约基因与饥荒学说，认为这些基因可提高代谢利用率和以脂肪形式储存热量，从而造成肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病的风险增加。
这一学说也可以解释，为何有些人怎么减肥都不成功，“只喝水也会胖”，这是基因造成。
某些疾病·
某些与机体内分泌代谢相关的疾病也会造成肥胖，从而引起代谢综合征，如库欣综合征、黑棘皮病、垂体瘤、多囊卵巢综合征等。
某些药物·
某些特殊的药物会影响机体的内分泌和代谢，比如抗精神病药物可引起肥胖和代谢紊乱。
因此，存在上述危险因素者，尤其是同时伴有肥胖者，都要警惕代谢综合征危害机体健康，应及早采取干预措施，及时进行规范治疗。
记者：蒋美琴
原文刊于《健康财富》
专家介绍
陈凤玲
上海交通大学医医院内分泌科副主任，主任医师、博士、博士研究生导师。
医学专长：擅长糖尿病、肥胖、甲状腺疾病、骨质疏松、内分泌性高血压等疾病的诊治。
门诊时间：周一上午
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