读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员华南深医
在17岁这个像花儿一样的年纪，本应充满青春活力，哪儿好玩去哪儿，啥好吃就吃啥……然而，大学生小陈（化名）却常常苦恼不已，因为他得了一种“怪病”。
小陈被“怪病”折磨了10年，医院，均没有查出病因。不久前，在医院消化内科，折磨小陈多年的“怪病”的幕后黑手终于被“抓”到了。近日，小陈的家属把一面印有“医术精湛、医德高尚”的锦旗送到了医院消化内科，以此表达对该科室负责人黄思霖医生和该科室医护人员的感谢。
十年贫血加反复黑便，反复就诊仍不明原因
10年来，一直有个问题困扰着小陈和他的家人，那就是反复排出黑便且长期贫血。从小陈第一次排出黑色的大便开始，父母便带着他四处求医，医院检查，始终找不到确切的病因。这个“怪病”就像牢牢扎在小陈身上的一根刺，搞不掉，但又不能完全置之不理，因为黑便仍然不时出现，贫血也没有好转。
随着时间的推移，排出黑便、腹痛的频率越来越高，已经开始严重影响到小陈的学习和生活，让他苦不堪言，家人也跟着着急。日前，当他再一次出现黑便时，家里人带他找到了医院消化内科负责人黄思霖医生。
“内镜神探”艺高胆大心细，一招揪出顽疾“元凶”
“马上做急诊小肠镜，就现在！”在详细了解了患者多年的病史，并得知他已经多次做过胃镜肠镜无果的情况下，黄思霖果断作出决策。
“传统的胃镜达不到小肠部位，结肠镜也只能到达回盲部，小肠镜能够探进消化道‘最后一公里’，让整个消化道不再有‘盲区’。”黄思霖解释道。经过充分沟通并获得了家属同意后，在医院中心手术室，一场针对小陈多年“怪病”的消化道“侦察战”正式开始了！
由于小肠镜操作难度大、操作风险较高，同时对操作者和助手要求极高，完成一例小肠镜检查通常需要耗费比胃肠镜多几倍的时间。在黄思霖的精准操作下，小肠镜探头顺利进入患者小肠，他一边推进一边仔细观察，经过3个多小时的奋战，顽疾“元凶”终于浮出水面！原来，小陈的空肠有一个小憩室，稍不注意就会“视而不见”，就是这个地方出血！
在小肠镜的探头下，多年“怪病”的源头一览无遗。术中，黄思霖果断对憩室出血病变进行了“内镜下电凝止血术+憩室钛夹封闭术”。手术进行得非常顺利，小陈术后恢复良好，第二天就开始进食流质饮食，大便的颜色终于恢复了正常，粪便化验当中隐血也呈现阴性，再也没有出现黑便。术后第四天，小陈就高高兴兴地出院了！终于摆脱了多年“怪病”，小陈与家人万分激动，医院消化内科团队送上锦旗表示感谢。
空肠憩室容易误诊漏诊，小肠镜发挥大作用
憩室是胃肠道（消化道）任何一部分向外的囊状突起，它就好比肠道内的“违章建筑”，平时无大碍，但是如果有食物残渣或者粪便卡在那里，出现了炎症反应则会引起感染、溃疡和出血，可能导致局部穿孔，最严重的后果是大量出血导致患者休克。
“空肠憩室是一种临床罕见疾病，较易发生误诊或漏诊，它最常见的并发症就是出血、黑便和腹痛。”黄思霖表示，一般这种疾病出血通过药物治疗很难治愈，就算经药物治疗后出血停止，但也是治标不治本。因为憩室仍一直存在，就会反复出血，所以只有通过镜下或手术治疗才能够将其根除。
一提到内镜检查，大多数人会想到胃镜、肠镜、胶囊内镜，很少有人会提到小肠镜。其实，有一些病灶有可能藏在消化道的“最后一公里”——小肠。小肠镜检查目前是小肠疾病诊断的“金标准”，它可直观观察病变，也可直接用镜下治疗很多小肠病变，从而避免开刀。
据悉，医院是深圳少数开展小肠镜常诊、医院，目前该院已经开展多例小肠镜检查及手术，获得患者的一致好评与点赞。
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什么时候需要做小肠镜呢？
潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）；
疑似克罗恩病；
不明原因腹泻或蛋白丢失；
疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）
疑似小肠肿瘤或增殖性病变；
不明原因小肠梗阻；
外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）；
临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能；
已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查；
小肠疾病的治疗。如小肠息肉切除术、小肠异物（如胶囊内镜等）取出术、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等；
困难结肠镜无法完成的全结肠检查；
手术后消化道解剖结构改变导致十二脂肠镜无法完成的ERCP（内窥镜逆行性胆管胰管造影术）。
审读：喻方华