本文转自：清远日报
随着天气逐渐升温,转眼又回到了广东人最喜欢的短袖短裤人字拖的季节。然而,有部分人却因为腿上有“蚯蚓”,而不得不放弃清凉而捂着闷热长裤。
“小蚯蚓”处理不当会带来大烦恼
30岁出头的小陈是一名教师,上班时经常在讲台上一站就是一天。前两年她偶尔感到下肢酸胀,但她并没在意。近日,小陈不经意间发现自己腿上的血管隐隐约约像“小蚯蚓”一样盘在了一起。而下肢的酸胀感也越来越明显,渐渐影响到了正常生活。不得已,医院进行诊治。
医院后小陈才知道,自己腿上的“小蚯蚓”是突出的浅静脉,这是一种名为大隐静脉曲张的疾病。幸好就医及时,后续只要规律服用药物,且坚持穿戴医用弹力袜,症状就能改善。
医院外周血管介入治疗科主任副主任医师陈永富介绍,下肢静脉曲张属于下肢慢性静脉疾病的一种,也是血管外科最常见的疾病之一,其表现为下肢浅表静脉的迂曲扩张,会引起病人下肢疼痛或沉重感,甚至引发下肢难愈性溃疡。
下肢静脉曲张的发病率较高,根据国外的流行病学调查研究结果,下肢静脉曲张的发病率在10%～40%,其中女性病人多于男性。在下肢静脉曲张患者中,同时存在双侧下肢病变是比较常见的情况。
轻度的下肢静脉曲张患者,主要表现为小腿出现蚯蚓状的弯弯曲曲的浅静脉,无任何其他症状。如果不处理,随着时间的延长,病变会逐渐加重,原来弯曲的“小蚯蚓”可能会变成一团团,甚至一片片,以小腿最明显,有些患者严重的甚至连大腿也会出现大片的曲张浅静脉,站立时更为突出,平躺时可能会消失。除此之外,在长时间站立或者行走时,患病的肢体容易出现酸胀、疲惫,也可以引起小腿肌肉痉挛发作。
陈永富介绍,静脉曲张的并发症严重影响健康和生活。当静脉曲张在经历一定病程后,会逐渐造成下肢水肿,由于血液淤积,脚踝呈紫色,发生色素沉着,湿疹样皮肤炎症等,最终引发“老烂腿”。因为曲张静脉在站立或行走过程中,承受着较高的压力,且静脉曲张的部位皮肤脆弱,很容易导致曲张静脉的破裂出血,而这种出血疼痛感不强,如果发生在夜间睡觉时,患者可能会因为失血而危及生命。更严重的是,血流不畅可能会导致静脉内血栓形成,血栓随血液流到肺部,有可能会造成致命的肺栓塞。
静脉曲张按病情进展程度分为6级
下肢静脉曲张好发于长时间从事重体力劳动或长久站立等行业人员,像是办公室人员、教师、售货员、医护人员、煤矿井下一线职工等都会因为长期久坐、久站导致腿部静脉回流受阻,从而引起血液瘀滞。此外,孕妇、老年人、肥胖人也是高发人群。
另外,静脉曲张还有遗传倾向,一般在30岁左右发病。因此,有家族史的人群在儿童和青少年时期日常生活多注意,勤于运动,增强体质,避免肥胖,有助于预防静脉曲张。
临床上,根据病情进展程度,分为6级:
第一级:大腿、小腿上毛细血管的扩张。
第二级:小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露,稍微有一些突出,成网状或团状,数量也明显增多。
第三级:除了静脉曲张以外还有水肿,走路时间长了肿胀、不舒服。
第四级:会出现色素沉着、湿疹,很多患者会去皮肤科就诊,涂了外用药也不见效果,实际上是大隐静脉曲张引起的改变,皮肤增厚,营养障碍。
第五级:皮肤会出现溃疡,但溃疡可以愈合。
第六级:是最严重的,皮肤有不愈合的溃疡,多发生在内踝,最严重的情况就是发生溃疡、溃烂,皮肤发硬,整个脚变黑。
静脉曲张的治疗方式主要有三种,包括压迫治疗、药物治疗和手术治疗。压迫治疗就是经常说的穿弹力袜或弹力绷带外部加压,能够改善下肢的不适症状,延缓病情进展。药物治疗一般是使用静脉活性药物、纤维蛋白分解药物等增加静脉张力,降低血管通透性,但药物治疗一般不单独使用。手术治疗就是直接手术结扎、剥脱曲张静脉,疗效较明确。第一级的患者可以选择压迫治疗的方式改善。第二级及以上的患者则要视病情额进展情况,选择药物治疗或手术治疗。
“在以前医学没那么发达的时候,静脉曲张手术可以说用‘抽筋扒皮’来形容,但现在已经很先进了,手术很简单也不留疤。”陈永富说。
随着医学技术的发展,目前临床上比较常用的治疗方法是泡沫硬化剂注射术,以及一些其他的手术包括:下肢静脉曲张点状剥脱术、下肢静脉曲张激光消融术、下肢静脉曲张微波消融术和大隐静脉高位结扎术。
“泡沫硬化剂注射术”是当前国内最新技术,将药稀释后与气体混合,产生细小泡沫液体,在超声引导下注入静脉里,使肿胀血管逐渐消退,治疗通常仅需要20-60分钟完成手术,不会发生严重的疼痛与皮下瘀血,治疗后不留下一点疤痕。
预防为主 平时少跷二郎腿
陈永富提醒,对静脉曲张的高发人群或有家族病史的,可通过一些简便措施预防疾病。生活方面可以选择走路、游泳、骑车等比较轻缓的运动,加强下肢力量练习,充分利用肌肉泵的作用,促进下肢静脉血液回流,促进血液循环,降低静脉曲张发生速率。
“特别要注意,不要经常跷二郎腿。”陈永富说。久站久坐的人是静脉曲张的好发人群,这相当于人为地造成静脉反流,间接破坏了瓣膜的正常功能,尤其是喜欢跷二郎腿或者盘腿的人,因为这些姿势更容易影响血液回流,更容易被静脉曲张找上门。
人体的小腿肌也被称作“第二个心脏”,久坐的人群,可以多做踝泵运动,也就是伸直腿,循环地绷直脚背,勾起脚背。这个小训练可以让小腿肌肉收缩,起到类似泵的作用,促进静脉血回流到心脏去。
饮食方面应该多吃高纤维、低脂肪的食物,多补充维生素C、E等,同时,建议戒烟和减少酒精摄入。吸烟和饮酒可以导致静脉管壁扩张,从而加重静脉曲张的发生发展。