受访专家
谢尚奎（医院肛肠外科副主任医师）
梁基智（医院药剂科主任中药师）
陈杰（医院临床营养科副主任医师）
各种给肠子洗澡的“排毒法”大行其道：宿便论、清肠茶、大肠水疗、断食食品……听上去都有些道理，细究却发现：尝试不得！
一到夏天，减肥就成了口号，无论环肥燕瘦。该怎么减？马上就有人喊：清肠通便啊！要瘦身先排毒，要排毒先通便！如此信念，追随者众。
于是，各种给肠子“洗澡”的方式应运而生，吃保健品、肠疗、断食等等。殊不知，如此“洗澡”，离“美人”远，距“病人”近。
宿便论，莫须有的恐吓
5月初，记者在广州随机调查药店时发现：清肠排毒类保健品均被摆到入门处最显眼的药架上。
清肠减肥热的背后，是“宿便论”在推波助澜。“清宿便，排肠毒”的广告语，连奶声奶气的小娃娃都会背。
“宿便论”听起来很可怕。据说，宿便就是肠管内长期滞积的陈旧大便；人体内有3~6公斤宿便；?4天不排便，宿便变肠毒，诱发直肠炎、肛裂、痔疮，甚至直肠癌等等。
对于这样的“恐吓”，谢尚奎医生一语道破：医学上并无“宿便”一说。
谢尚奎是医院肛肠外科副主任医师。关于肠子那些事，他有发言权。
谢尚奎指出，对于人体来说，每天排便1~3次，或者每1~3天排便一次，都属正常。宿便论的说法过于夸张。他的理由有四点：
首先，正常人体内的大便并不多。“食物和水经小肠吸收后，食物残渣到大肠时分量已不多。宿便论其实把便秘者的严重情况套到了正常人的身上。”谢尚奎说。
其次，只有长期便秘病人或巨结肠病人，大便才会是“黑褐色、恶臭难当”。
再者，人体并无恐怖的肠毒。“大便确实有1/3的比例是细菌，但如果排便正常，这些细菌并不会危害健康。”
而且，大便一般对慢性便秘者有害。什么是慢性便秘？出现排便次数减少、排便量减少、粪便干结、排便费力等症状超过6个月，即为慢性便秘。
“偶尔便秘，问题不大。如果未及时解决，才有可能出问题。肛裂、痔疮是因为排便过于用力，或者大便太硬，对肛门造成的机械性损害，跟‘肠毒’没有关系。”谢尚奎补充道。
清肠茶，喝出头晕腹泻
市面上常见的清肠通便保健品，有“润肠茶”“清肠茶”“减肥茶”“大肚子茶”等。此类产品多用中药配方，常见成分有决明子、荷叶、山楂、芦荟、番泻叶等。
如此保健品，真的人人适宜？绝非如此。
医院主任中药师梁基智提醒，清肠茶的一些成分药性寒凉，脾胃虚寒或身体不是很壮实的人不宜服用；盲目服用可能出现严重腹泻、头晕等症状。其中，芦荟、番泻叶等属含蒽醌类药物，长期服用还可能产生依赖性，一旦不服用，或导致便秘加重。
梁基智说，从中医角度看，肥胖之人多为痰湿体质；由于脾胃升降失调，使体内水液无法正常运化，导致痰湿积聚。
多数清肠茶的成分有泻下通便功效，但是药性寒凉。比如芦荟与番泻叶是攻下药，用于热结便秘，属于“猛药”，须严格控制使用。
梁基智说，中药材芦荟并非新鲜芦荟，是芦荟的汁液经浓缩后的干燥物质，临床上很少入汤药。脾胃虚弱、食少便溏者及孕妇忌用。
番泻叶的药性比芦荟更猛，服用后可能引起强烈腹泻，还常伴随腹痛，一般人难以承受。临床上，番泻叶一般用于习惯性便秘及老年便秘，但用量要少。此药妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。
此类清肠茶还可能制造出“新病人”。
谢尚奎医生就发现，以前患结肠黑变病的，多数是长期便秘的老年人，而现在中青年女性患者变多了。这些女性大多数都服用过蒽醌类药物。
“长期服用蒽醌类药物会刺激肠道，使肠子出现色素沉着，渐渐变黑。这种病变短期内对身体没有明显影响，但可能会增加致癌风险。”谢尚奎说。
正常人洗肠，反而引便秘
有一种时髦的肠子洗澡，叫“大肠水疗”或“肠疗”，有美容院已开展多年。在网络上，居家肠疗设备可轻松购得。商家说，肠疗可以清“肠毒”，能消除便秘，还能排毒、减肥。
“‘大肠水疗’只是一种商业炒作”，谢尚奎告诉记者。在临床上，这叫“洗肠”，属于医疗行为，一般有两种用途：一种是用于做大肠镜检查或手术前的清洗肠道，另一种用于帮助便秘病人排便。
洗肠的过程大致是：把一根橡皮管插入肛门，深入直肠、结肠，灌入清水或其他液体，令肠子强烈蠕动、收缩，最终通过条件反射产生便意而排泄。
谢尚奎说，即便是对于慢性或顽固性便秘患者而言，洗肠也是无可奈何的最后选择。“在药物均无效，药物灌肠也无效的情况下，才会用。”
至于洗肠能否减肥、美容，谢尚奎并不认同。
“减肥，是为了减少脂肪。脂肪是从热量转变而来的，热量是小肠吸收营养成分转变而来。而大肠没有吸收营养的功能，因此食物到了大肠以后，吸收营养已经结束了。洗肠，不过是排掉食物残渣，最多只是减了身体的水分。”
谢尚奎也指出，正常人体大肠内的毒素不会损害健康，更不会引起容貌上的改变。
如果说洗肠有美容作用，那只存在于一类人身上——经常性便秘者。这类病人因长期便秘，皮肤色素沉着，洗肠通便后，色素沉着可能会有所改善。
谢尚奎提醒，正常人洗肠，反而会引起便秘。
一来，洗肠会破坏肠道正常菌群。正常情况下，益生菌和有害菌处于平衡状态，如果洗肠，会出现菌群失调，导致腹泻、便秘，甚至破坏肠道免疫屏障，肠道容易被有害病菌侵入，感染疾病。
二来，人的消化道有记忆机制，可以记住排便的习惯，从而形成规律。如果长期洗肠，肠道就会记住这种反应，洗肠才排便，不洗肠不排便，反而演变成便秘。
断食误区多，小心厌食症
断食，是另一个不断受追捧的“清肠减肥术”。
企业家潘石屹就是此间的积极分子。“有人关心大事,我专心榨果汁”，潘石屹的“蔬果汁减肥法”引起围观。他甚至随身携带榨汁机，随时随地喝果汁，还在微博上实时播报。
相比于潘石屹的减肥法，淘宝上的断食餐丰富多了。除了果蔬营养液，还有“天然树糖浆”“莫柔米”等断食食品。
但陈杰医生说，当前断食误区多多，盲目进行会导致低血糖、电解质紊乱等风险。陈杰是医院营养科主任。医院，是国内为数不多的开展限食疗法的医疗机构。
他说，断食的准确说法是极低热量饮食，或者限食，方法正确的话，确实可以减肥。但很多人的做法，是误打误撞。
比如，有人认为，限食就是不吃正餐，却盲目吃零食，摄入的热量不减反增；有人以为，限食就是不吃肉，水果吃越多越好，于是“有孕妇每天吃6斤水果，结果患上妊娠糖尿病”；也有的年轻女孩子，因为断食而患上厌食症，最后子宫萎缩、绝经。
有人说，断食能增强排便功能，有助于排出体内的毒素。这个说法，陈杰有自己的看法。他说，摄入一定量的膳食纤维，会刺激胃肠道，有助于排便，而“只喝一些果汁，纤维量就有可能不够，排便就会出问题”。
陈杰表示，限食食谱虽然低热量，但也要保证饮食均衡，包括水果、蔬菜，还要有蛋白质的补充。限食主要适应有代谢综合征的人群，如单纯性肥胖、2型糖尿病、高血脂、多囊卵巢综合征、神经性皮炎等，而且一定要在营养师、临床医师的指导下进行，循序渐进。陈杰强调，限食只能短期进行，医院开展的住院限食一般是7~9天。
对于网络热卖的“天然树糖浆”，陈杰表示，成分不清楚，不予评价。但他建议，限食一定要选择天然的东西，如果无法检测它的营养成分，建议不要盲目购买。
而“莫柔米”，实际上是未经过滤的醪醋，陈杰说，醋降血压、降血脂的效果很低且需要长期坚持，不能指望它治病。
（感谢医院简文杨、医院高三德、医院罗鑫对本文的帮助）
（作者谢晓）
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