每一片药，都在默默等你读懂它
一片药下肚，药物成分便开始在人体“旅行”，它们从口腔“走进”食管，到达肠胃，再经肝肾排出体外。
药物用得不合理，就很可能伤害娇嫩的器官。尤其是以下4大器官，特别经不起滥用药的折腾。
胃
两类药引发炎症和溃疡
临床调查显示，许多药物会直接或间接地损伤胃黏膜，引发炎症和溃疡，以下两类药尤其要重视。
非甾体抗炎药
扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬等非甾体抗炎药，如果长期大剂量服用，不仅可能直接刺激胃肠，还会减少前列环素、前列腺素等具有胃黏膜保护作用的激素分泌，从而损伤胃黏膜。
一般来说，这类药物用于退热、止痛时最多吃3天，若症状未缓解就需及时就医。
慢性疼痛患者，在医生指导下服这类药较为安全，但应避免擅自增大剂量。饭后服用可减少药品与胃黏膜直接接触。
必要时，可在医生指导下服用抑酸剂或胃黏膜保护剂如法莫替丁、硫糖铝等，并注意定期随访。
还可以遵医嘱选择新型非甾体抗炎药如塞来昔布等，它们对胃黏膜的刺激相对较小。
糖皮质激素
风湿性关节炎，湿疹、哮喘等过敏性疾病，多会用到强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物。
这类药会减少黏液分泌，增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，易造成胃黏膜损伤，长期滥用可诱发消化性溃疡，加重有胃溃疡病史患者的病情，甚至出现胃出血、胃穿孔。
服用时要严遵医嘱，坚持随访，也可在医生指导下搭配如奥美拉唑等抑酸药。出现腹痛、黑便等情况应及时就医治疗。肾
抗菌药可能引起血尿
肾脏是人体重要的排泄器官，它负责机体代谢产物的排泄，也承担着药物排泄的工作。如果用药不当，就可能带来肾脏疾病。
常见的喹诺酮类抗菌药如诺氟沙星、氧氟沙星等，一旦用量过大，可能引起血尿、间质性肾炎，严重者会导致急性肾功能衰竭。
一些磺胺类抗菌药如复方新诺明等，服用后容易产生结晶盐而引起梗阻性肾病，出现血尿、肾绞痛甚至急性肾衰，脱水患者、老年患者发生风险更大。
服磺胺类抗菌药物时，不能与酸性药物如维生素C同服，应多喝水，或用碳酸氢钠(小苏打)片碱化尿液，减小对肾的损害。
患者应尽量避免将两种及以上肾毒性药物联用。
老人、儿童、肾功能障碍者、过敏体质和脱水等患者，要根据肾功能调整药量和疗程，并遵医嘱做肾功能检查，以便尽早发现药源性肾病。
如果出现腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆，应马上就医。
肠
通便药使它变懒
肠道作为人体最大的消化器官，很多药物痛过它被人体吸收起效的同时，也会对其产生影响。
比如止咳药物可待因、复方甘草片等，可能会抑制肠神经及排便中枢，影响排便反射，让便意减弱等，从而引起便秘；地西泮等镇静安眠药也会直接抑制肠道胆碱能神经，减缓肠道蠕动。
要想让肠道免受药物的侵害，还有一点非常关键：便秘时，不自行购买缓泻药（通便药）吃。
因为果导片，含大*、芦荟等成分的接触性泻药，反复使用会扰乱支配肠蠕动的神经，导致肠道“变懒”，蠕动速度减缓。
更严重的是，它们大多含有蒽菎成分，长期吃，该成分会沉积在肠黏膜，使黏膜变黑，导致“黑变病”。
口服缓泻药只能作为解决便秘的临时措施，一旦便秘缓解就要停用，而且连续使用别超过7天。很多便秘与生活方式有关，建议大家先通过多喝水、增加锻炼、多吃果蔬等改善，必要时咨询医生后再用药。肝
乱服中药是最大损伤因素
当药物成分“旅行”至肝脏时，也意味着到了代谢的主要场所。代谢过程中，有些药物会产生损害肝脏的有毒物质。
也正因此，肝脏几乎是最容易受到药物影响的器官，进而出现“药物性肝损伤”。
中药在引起药物性肝损伤中占据首位，约20%，是药物导致肝损最常见的因素。
比如骨关节炎患者常用的仙灵骨葆，其中所含的淫羊藿、补骨脂很伤肝；偏方中的土三七泡酒，因其所含的生物碱毒性较大，使用不当可能出现不可逆转的肝损伤，甚至引起肝衰竭导致死亡。
因此，大家必须经中医师严格辨证服用中药，千万别乱服，更别轻信偏方。
用药过量是引起肝损伤的另一大因素。
临床上，复方感冒药、安眠药、平喘药等最容易过量。
以扑热息痛为例，它在很多感冒药、止痛药中都存在，且大多为非处方药，稍不注意就会重复服用，导致过量。如果超过每日4克的极限剂量，就很伤肝。
建议大家服药前一定要仔细查看说明书，最好别同时服多种含有相同成分的药。
如果近期服药后，出现与原有疾病不同的新症状如食欲不振、上腹不适、恶心呕吐等，特别是尿*、眼*、皮肤*等表现时，要高度警惕肝损伤，及时就医。
虽然药物有不良反应的风险，但一般来说，只要其不良发应是已知、可控的，而疗效是确切且明显的，大家完全没必要因噎废食，恐惧吃药。
只要在医生指导下，按规定剂量与疗程合理、安全用药，就能在最大程度上降低风险。▲
本期药学智囊团上海交通大医院药剂科副主任药师石浩强
本期编辑：王晓晴
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