周末值班接诊两个便血的患者，一个”便血半年”的65岁男性，一个”大便变细半年，便血3个月”的29岁男性。检查前想着老年男性可能是直肠癌，年轻男性也许是个痔疮吧。
结肠镜检查证实老年男性是直肠癌，大肠发现了十余枚息肉，肿物距肛门口约2cm，做手术治疗保不住肛门了。给家属交待了情况，并叮嘱一定要让他的兄弟姐妹及子女尽早做结肠镜检查排除有无大肠息肉，患者术后一定及时复查肠镜，切除息肉，避免息肉日后再癌变。
29岁的年纪大便变细，还便血，做结肠镜检查前医生还想着可能就是抽烟喝酒，作息不规律引起的痔疮导致的出血吧，毕竟这么年轻。肛诊，恩，是有痔疮，指套也没见血，开始结肠镜检查，进镜观察到距肛门约8cm时候看到肠腔有血液，心里就寒了，这孩子别是个直肠癌呀，跟他聊天，几个孩子呀，父母身体怎么样啊，他有2个宝宝，父母身体还好，继续进镜到距肛门约10cm，心里就替这孩子惋惜，就是个直肠癌，而且已经肠腔狭窄了。
癌可不分男女老少，如果你有排便习惯的改变，大便性状的改变，出现便血或黑便，一定要及时做结肠镜检查。
随着人民生活水平的提高，结直肠癌的发病率也在不断的升高。大肠癌90%以上都是由大肠息肉通过数年至数十年的时间衍变而来。通过结肠镜筛查就能够早期检测到患者机体中的息肉及早期癌症的迹象，并对其进行内镜下治疗。
防癌体检高风险人群的防癌体检年龄
结直肠癌的高危因素
年龄在40-74岁之间或具有以下因素之一：
1、膳食习惯不良者（长期脂肪餐或红肉摄入）
2、有结直肠癌肿瘤家族史者。
3、患慢性结肠炎者。
4、患结肠息肉者。
5、便潜血阳性者。
什么情况应该做肠镜检查？
1、反复便血（特别是跟大便混在一起的血，或者粘液脓血便，排黑便或者暗红色变需要胃肠镜一起做）；
2、常规体检粪便检查阳性者(有时候早期肠癌出血量很少包裹在大便里面肉眼看不到血色，但是机器能查到)；
3、以前有息肉切除的人（息肉切除第一年最好要复查一次）；
4、家族里面有大肠癌或腺瘤等患者；
5、反复腹痛、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替者；
6、不明原因消瘦（半年瘦5公斤以上）；
7、其他仪器检查（如彩超、CT、钡剂灌肠检查）发现肠道有病变的；
8、40岁以上的人；
9、嗜好烟酒、高脂肪、高蛋白食物、烧烤、腌渍食品者；
10、长期坐位工作又缺乏锻炼者；
11、肠憩室、黑变病、炎症性肠病患者。
肠癌早期筛查怎么做
如果没有家族史或者以上易感因素，那么医生建议40岁以上人群应每1--2年筛查一次，40岁以下人群每3—5年筛查一次。
如果有家族史或者易感因素，医院咨询医生意见，根据自身情况制定适合自己的方案。
肛管指诊和直肠镜检检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。
乙状结肠镜和纤维结肠镜镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。
抽血检查如癌胚抗原(对早期肿瘤的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助)等。
大便检查体检的时候很多人都不愿意检查大便，其实是一个非常错误的做法，大便检查能够发现肠道疾病，算得上是“物美价廉”的一项检查。
如何预防
在我国，结肠癌发病率逐年升高的主要原因，就是很多人缺乏预防意识，生活中不注意。郭伟剑说，要想达到较好的预防效果，主要还是靠人们的自觉行为，养成健康的生活、饮食习惯，并且长期保持下去。
比如，饮食上要低糖、低油、低脂肪，多吃蔬果和粗纤维食物；生活上要有规律，多运动，保持大便通畅，规律排便；工作中要善于自我调节，做到劳逸结合，不要让自己长期处于高压的状态下。最好每两到三年进行一次肠镜检查，做到早诊断，早治疗，降低疾病带来的风险。
此外，有几类人在生活中要格外注意，加强预防。
1、有结直肠癌家族遗传病史的人
结直肠癌发病的首要因素就是遗传因素。可以说20%~30%的结直肠癌与遗传因素有关。一级亲属（父母兄弟姐妹）如果患有结直肠癌，本人一般可以认定为结直肠癌发病的高危人群。
此类人在生活中更要注意，最好每年进行一次早筛检查，对身体上的一些小症状多加留意，如果出现可能患有结直肠癌的症状，医院进行检查。医院还可进行遗传基因的检测或设有遗传门诊。
2、久坐不动的肥胖人士
肥胖者在日常生活中的饮食一般会摄入过多的动植物脂肪、胆固醇等，这些物质可以增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害。
此外，运动量比较少，会导致肠蠕动降低，增加消化道的负担，妨碍正常的消化，脂肪的代谢产物如果长时间存在于肠道内，就可能最终转化为致癌物质。
此类人需要控制体重，多运动，饮食上少肉少油，多吃蔬菜水果和粗纤维食物。控制食量，不要贪吃。
3、平日饮食中多肉少菜的人
有些人在平时吃饭时，不喜欢吃蔬菜水果，只喜欢吃肉或油炸食品，膳食纤维摄入相对较少，油脂摄入多。
然而膳食纤维可以促进肠蠕动，有助于消化、分解脂肪，如果肠道中缺少膳食纤维，就容易发生便秘，时间一长，就会成为直结肠癌的潜在危险因素。
此类人要改善饮食结构，减少肉类摄入，多吃蔬菜水果，做到饮食均衡。
4、有肠息肉病史的人
肠息肉有一定的癌变几率，尤其近几年，我国肠息肉患者癌变率逐渐增高，因此要引起重视。
如果是有肠息肉病史的人要注意定期复查，避免复发甚至癌变。
5、长期便秘或排便不规律的人
长期便秘或排便不规律，是肠内系统或菌群紊乱的表现，长此以往也容易导致结直肠癌发病。
此类人首先要弄清自己便秘的原因，如果是因为生活习惯或饮食所造成，那就要改变饮食结构，改善生活习惯。如果是非消化道问题所致，也应该尽快就医，明确病因，尽早治疗，减轻症状。
结直肠癌固然可怕
如果早期筛查发现
是可以及时根治的
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