第二十一课时：光电美容
激光治疗有传统手术无法比拟的优越性，有损伤小、创伤轻、无瘢痕、恢复快的优势。因此激光在皮肤界的用途越来越广泛，开创了医学美容的新纪元。
一、常见损容性皮肤病
我们学习激光，是抛不开皮肤疾病基础的。就好像我们建房子就一定要打地基。
01
色素性皮损
色素性皮损，指的是各种色斑、不良纹身等。
①
表皮内色素增加性皮肤病
雀斑、脂溢性角化（老年斑）、咖啡斑、单纯性雀斑样痣、口周雀斑样痣病、老年性黑子等
②
真皮色素增加性皮肤病
太田痣、伊藤痣、蓝痣、颧部褐青色痣、纹身外源性色素沉着症
③
真表皮处色素增加性皮肤病
Becker痣、斑痣、*褐斑、炎症或外伤后色素沉着、面部黑变病
02
血管异常性皮损
(1)鲜红斑痣
(2)皮肤血管瘤（真性血管瘤：混合型、草莓状、海绵状、静脉畸形）
(3)毛细血管扩张症（酒渣鼻、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、痤疮炎症后遗红斑/痘印、红血丝）
(4)血管角皮瘤
(5)蜘蛛痣
(6)增生性瘢痕/瘢痕疙瘩
03
真皮胶原组织结构改变相关皮损
皱纹、毛孔粗大、微小凹陷性瘢痕、皮肤粗糙、妊娠纹、手术疤痕等
二、我院常用设备及介绍
01
光子嫩肤
（1）什么是光子嫩肤
光子嫩肤又叫彩光嫩肤。采用的强脉冲光（IntensePulsedLight，简称IPL）或脉冲强光，本质上仍属于普通光。激光为单一波长的强光，而强脉冲光为一段波长为nm~nm的复合强光。因为它是复合光，所以具有多方面的治疗效果。如果我们需要“打黑”，可以通过调节参数，针对黑色素进行治疗。
王者之冠内置一种特制的滤光片，将治疗不需要的低于某种波长的光滤掉，最后发出的光是一特殊波段的适合于皮肤疾患治疗的强光。
（2）光子嫩肤的作用
可以说，光子嫩肤是万能的。作用于黑色素，可以祛斑、脱毛；作用于血红蛋白，可以血管疾病的治疗；作用于水、胶原，可以刺激胶原蛋白生长，达到嫩肤、祛皱、收缩毛孔的效果。
（3）光子嫩肤七大显著疗效
最大程度地清除或减淡各种色斑；
去除面部红血丝（毛细血管扩张）
抚平细小皱纹；
收缩粗大毛孔，增厚肌肤胶原层，增强皮肤弹性；
有效淡化面部*气和黑眼圈；
显著改善面部皮肤粗糙的状况；
消除或减淡痤疮疤痕。
这个是毛细血管扩张，可以看到很多求美者双面颊很薄，然后表现为很红，遇热就潮红，仔细看会有一丝丝红血丝。这个可以做光子去改善。
痤疮炎症后遗红斑（痘印）
激素依赖性皮炎
02
激光
激光的原理：选择性光热作用原理
该理论保证了激光在对病变组织进行有效治疗之同时，尽量避免了对周围的正常组织造成损伤。激光就像神奇的“飞毛腿弹”，能寻找到目标靶组织。
①选择性光热作用
我们把激光的能量比作太阳，不同波长的激光，它的能量并不是雨露均沾的，激光的能量是有选择性的。有的激光只对黑色素有作用，黑色素吸收后可以治疗各种色斑。有的激光针对血红蛋白起作用，可以治疗各种红色的血管性的疾病。有的激光针对水有吸收作用，可以起到嫩肤、改善疤痕、凹凸洞等问题。
②局灶性选择性光热作用
通过一排点阵状的微小光束，形成多个柱形结构的微小热损伤区，对组织进行治疗。每个微治疗区周围的皮肤是不受损伤的。通过热刺激，导致部分组织热变性，启动皮肤的自身修复机制，达到胶原重排、增生的作用。
（1）调Q激光
通过选择性光热作用，使色素颗粒骤然受热而发生爆破部分色素颗粒随表皮移行至体表被清除，大部分色素碎屑则被巨噬细胞吞噬，经淋巴系统转运被代谢出体外。调Q激光在去色素的同时，对周围正常组织损伤小，组织结构可被完整保留下来，疤痕产生的可能性很小。
（2）蜂巢皮秒（赛诺秀）
皮秒激光是调Q激光的升级，就是每个激光发射的脉宽达到皮秒级别的激光。治疗的选择性更强，安全性更高，可以在更少的治疗次数下，产生更强的疗效。皮秒激光热损伤更小，求美者舒适度更高，疼痛感更小有些部位甚至可以不敷麻药直接操作。
除调Q激光的适应症外，蜂巢皮秒还有一个蜂巢头，可嫩肤、改善细纹、美白提亮肤色等作用。
(3)二氧化碳激光
激光去除皮肤赘生物。我们身上长出来的东西，是可以通过CO2激光进行磨削的。除了CO2激光，高频电离子也可以达到很好的治疗效果，比如点痣、老年斑等等。
睑*瘤可以看到上眼睑*色或淡*色的斑块，通常是四五十岁开始出现，部分患者伴有血脂升高，用CO2激光或高频电离子治疗，同时要控制血脂，可以完全治疗好。
汗管瘤跟肤色很接近，肤色的圆形突起，可以融合成密集的片状，可以通过二氧化碳激光治疗。
老年斑，中老年朋友或者经常开车人群易发，可以通过CO2激光或高频电离子进行治疗。如果是不突出皮面的老年斑，我们可以通过调Q激光进行治疗。老年斑治疗一到两次可以达到完全清除不复发。
(4)点阵激光
①点阵激光的特点
只治疗皮肤的一小部分
每个治疗柱周围均为未受损伤区域，皮肤快速恢复
治疗部位上皮再生迅速，降低感染几率
既有传统激光的疗效，又有较短的愈合时间
相对传统激光，点阵激光患者没有强烈的疼痛感，舒适度提高，依从性提高
这个是点阵激光打出来的光
发射出来的图形，中间是点状的治疗灶
治疗图形根据皮损进行调整，常见形状有方形、圆形、多边形等等。点与点之间的密度也可以调。所以每个顾客打出来的结痂面都会不同。但相同的是，都是有很多个点组成的痂皮。
点阵激光术后是会产生结痂的，大概一个星期左右会掉痂。长出来的痂皮也是一点一点的。点阵激光术后，求美者脸上会出现像麻将格一样的点状的结痂面。
②点阵激光的分类：
点阵激光分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光，我院采用剥脱性点阵激光。
③点阵激光的作用及适应症
a.皮肤年轻化、除皱紧肤
b.改善肤质、痤疮凹陷性疤痕、痘印、去除妊娠纹
点阵激光可以改善各种摸得到的皮肤质地的问题，静态皱纹、痤疮疤痕、各种增生/凹陷性瘢痕、毛孔粗大、皮肤屏障修复、磨皮焕肤等。
痘坑可以通过点阵激光进行治疗，点阵激光治疗后会出现短暂的术后潮红，随着皮肤修复后，潮红会自行消退的。想加快退红，后续可以结合彩光祛红。注意保湿和严格防晒。凹凸洞治疗次数会比较多，大概2-3个月做一次，需要5-6次治疗。
点阵激光和彩光对静态的皱纹、细纹都是有效果的。
剖腹产术后的疤痕、妊娠纹，点阵激光结合祛红的彩光进行治疗，可以很好地改善和淡化，但疤痕不能完全去除。
身体快速肥胖引起的膨胀纹、生长纹，青年人、青少年、孕妇身上都比较常见。突然长胖，引起皮肤纤维断裂引起的纹，可以通过点阵激光进行治疗。
（5）激光脱毛
是毛干的黑色素和毛基质细胞吸收能量，但治疗目标是通过黑色素吸收能量以后，把能量传导到周围，损伤周围的干细胞和乳头部血管，达到永久脱毛的作用。因为要长出来的毛发才有黑色素，所以激光脱毛治疗的是生长期的毛发。处于休止期没有色素的毛囊，是起不到作用的。
03
超声刀
超声刀是以超声波为基础发展的美容技术，能释放一种高强度聚能超声波，将体外超声波能量穿透超声波组织精准聚焦于体内治疗区域，瞬间产生65-70℃的热凝结点，组织细胞即刻产生蛋白凝固反应。以凝固点为中心，向四周产生拉力，即刻显现紧缩、提升的作用。
04
射频
紧致提升、*褐斑、提亮肤色，射频的热量可以加速皮肤的代谢，促进皮肤对营养物质的吸收
05
EM光电平台（彩光+射频）赛诺龙
光电协同治疗，是彩光和射频的结合，同时作用于皮肤，一次治疗可以达到彩光和射频的双重疗效
06
红蓝光
红光具有抗炎修复；蓝光具有强效杀菌的作用。照射皮肤能改变细胞的结构、杀死细菌。广泛应用于炎症性痤疮的治疗。
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