溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,和克罗恩病统称为炎症性肠病。其病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层,范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布,临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。
中医认为,溃疡性结肠炎的临床表现属于“久痢”“肠辟”“久泄”的范畴,其发生与六淫邪气、饮食不节、情志内伤及先天禀赋不足有关,为本虚标实之证。本虚是指脾胃虚弱,是本病发病的基础。脾主运化,胃主受纳,长期饮食失调、劳倦内伤等,均可导致脾胃虚弱,升降功能失调,不能受纳水谷和运化精微,水谷停滞,清浊不分,混杂而下。《素问脏气法时论》曰:“脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泻,食不化。”本病发病早期大多见湿热困脾症状,后期因久病不愈,脾病及肾,则脾肾双亏。标实是指湿热毒邪蕴结,气血凝滞,兼夹寒湿、肝郁等,是本病发病的关键。气滞、气虚、湿热诸邪均可致瘀,而血瘀形成后更加阻滞气血,瘀血既是溃疡性结肠炎的病理产物又是其重要致病因素,故瘀血阻络贯穿疾病始终。
一、中药保留灌肠治疗
直肠给药可以使药物直达病所,局部药物浓度较高,药物的直接作用可以使肠道溃疡面得到保护,促进其修复,改善局部血运,同时又可避免胃酸对药效的影响。
自拟灌肠方(胡定*方):红藤、苦参、败酱草、白及、地榆炭、血竭末、云南白药
自拟化瘀汤(孔祥应方):*芪、桃仁、红花、五灵脂、川芎、三七粉、生地榆、白及;腹泻者加诃子、五倍子,腹痛者加延胡索。
二、中药栓剂纳肛治疗
复方五倍子栓(施中华方):五倍子、地榆炭、制大*、生*芪、*柏
清肠栓(马贵同方):青黛、三七、马齿苋、五倍子
三七阿胶栓(陆庆革方):三七、阿胶、*柏、地榆等
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