名医讲堂
年第16期天津市名中医教授主任医师刘华一
溃疡性结肠炎是一种慢性、复发性、炎症性胃肠道疾病。当患者长时间出现脓血便、左下腹痛,并伴有里急后重的感觉时,医院去进行检查,经查有可能患的是溃疡性结肠炎。
今天就由天津市中医药研究院副院长、天津市名中医刘华一教授为您讲解一下，溃疡性结肠炎会给我们带来多大的危害吧。
什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种不明原因的慢性结肠炎,属于中医的“痢疾”、“泄泻”范畴。也许你会问什么是里急后重,里急后重指的是便意迫切,如厕却解不下或只有少量大便事后仍有便意。
在现代医学上溃疡性结肠炎是一种原因不明的疾病,目前考虑与免疫、遗传、感染、过敏等因素有关。祖国传统医学则认为与感受外邪、内伤饮食、情志郁结及禀赋不足有关。外邪壅塞肠中,气血与之相搏结,使肠道传导失司,脉络受伤,气血凝滞,腐败化脓血而痢下赤白,气机阻滞,腑气不能排出,而出现腹痛,里急后重。
溃疡性结肠炎的症状主要以长时间腹泻腹痛、里急后重为常见症状。
溃疡性结肠炎的治疗现代医学认为,本病95%病变在直肠及乙状结肠。因此直肠给药,药物直达病所,可以避免或减少消化液的各种酶对药物的影响及破坏,使药物高浓度作用于病灶而起效。应用中药清热解毒,行气导滞,涩肠止泻以灌肠。但由于部分患者病变延伸至降、横结肠,甚至整个结肠,部位较高,单纯直肠给药不能达到全部病所,此时配合内服,可以互补。初期多为大肠湿热,以清热利湿为主;中期脾胃虚弱,病情进一步发展,损伤脾胃,宜健脾益气;后期病久入络,络伤出血,气滞血瘀,故宜行气导滞,活血化瘀。
依据症状舌脉情况,溃疡性结肠炎大致分为以下4型。
1.湿热蕴结证
主证：腹痛、里急后重、泄下脓血或大便*臭黏腻,肛门灼热,小便短赤,舌红,苔*腻,脉滑数。
治则:清利湿热。
方药:葛根芩连汤(葛根、*芩等),每日1剂,分2次口服。白头翁汤(白头翁、*连等),每日1剂,分2次口服。香连化滞丸,每次1~2丸,每日2次。
2.脾胃气虚证
主证:大便时溏时泻,完谷不化,腹部隐痛,肛门有下坠感,脘腹胀闷不舒,面色萎*,肢倦乏力,舌淡,苔白,脉细弱。
治则:健脾益气。
方药:六君子汤(陈皮,白术,*参等),每目1剂,分2次口
服。参白术丸每次6g,每日2次。补牌益肠片,每次8片每日3次。
3.脾肾阳虚证
主证:晨起即泄,腹中冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,里急后重,舌淡,苔白,脉沉细。
治则:健牌补肾。
方药：四神丸(补骨脂,肉豆蔻等),每日1剂,分2次口服。固本益气肠片,每次8片,每日3次。温肾固肠液(医院处方),每次ml,每日2次。
4.气滞血瘀证
主证:性情急躁,每因抑郁恼怒或情绪紧张而腹痛,腹泻加重,舌淡红,苔薄*或有瘀点,脉弦。
治则:调和肝脾,活血通络。
方药:少腹逐瘀汤(元胡、没药、川芎等),每日1剂,分2次口服。
日常调护1.调情志,缓解紧张情绪,消除不良情志刺激。
2.慎起居,每日生活规律化。
3.节饮食,忌牛奶、乳制品,忌生冷、油、辛辣、煎炸之品,慎粗纤维食物。饮食宜清淡、细软、少渣,易于消化。
天津市名中医刘华一
刘华一，天津市名中医，主任医师、医学博士、博士研究生导师。天津市“”人才培养工程第一层次人选，国家中医药管理局第二批老中医学术经验继承人，现任天津市中医药研究院副院长，国家中医药管理局重点专科脾胃病专科学术带头人。
兼任中华中医药学会脾胃分会常务委员，中国医促会胃病专业委员会常务理事，天津市中医药学会常务理事，天津市中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，《天津中医药》杂志常务编委等。先后获《人民日报》中华优秀发明创造者、天津市“十五”立功奖章、天津市青年岗位能手、中华中医药学会科技之星、红桥区拔尖人才等称号。
擅长治疗：
擅长以中医、中西医结合方法治疗各种慢性胃炎、胃癌前病变、中晚期胃癌、中晚期食管癌、各种消化性溃疡、溃疡性结肠炎及急慢性肝胆胰疾患。
门诊时间：
周一全天;周二下午（儿科）
编辑：王梓
校对：常泰然雷春香
责编：陆静
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