便秘,是许多人不可言说的痛。
不「翔」的感觉,经历过的人都懂。
便秘通常指的是:大便干燥坚硬,排便困难,有排不尽感,排便次数减少(每周小于3次),病程一般超过半年。每个人的症状会有差异,当你怀疑自己便秘又不太确定时,最好请专业医生检查鉴别。
我国成人慢性便秘患病率高达4%-6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群患病率可高达22%,意味着大约每5个老年人里就有1个。全球每10名便秘患者中就有4人会复发。
然而,许多人对这种高发且易复发的疾病仍存在误区。
误区1
自己注意下饮食就行了
每个患者便秘症状、原因不尽相同,治疗也应个体化。有的人调整生活方式、饮食习惯便可改善,有的人则需要系统的规范治疗。
误区2
吃点通便药就能治好
市面上的通便药中往往含有蒽醌类物质,长期使用易损害肠道功能,造成结肠黑变病,产生药物依赖性。如果便秘,医院进行科学诊治。
长期便秘,宿便堆积在肠道里,除了造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲及睡眠差、精神紧张等,还可能带来其它严重危害↓
加重痔疮
便秘时排便用力,直肠内压增高,阻断静脉回流,使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位,其中的纤维间隔逐渐松弛,直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合,形成痔疮。
诱发肛裂
用力排便时,干硬的粪便可造成肛管皮肤裂开,肛裂后的疼痛又导致害怕排便,加重便秘,形成恶性循环。
诱发心脑血管疾病
便秘伴有心脑血管疾病的患者,排便时用力过猛,会使血压急剧升高,诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死等。
长期便秘还要注意检查这些疾病:
便秘与腹泻交替,脐周或脐中、下腹部隐痛。多为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。
便秘伴腹部包块。小心是结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠,肠结核、克罗恩病或肿大的淋巴结等。
便秘伴剧烈腹痛、腹胀、呕吐。可能是急性便秘,考虑肠梗阻的可能。
下腹或直肠、肛门内胀痛不适,用力排出坚硬的粪便后胀痛减轻。多提示结肠痉挛或肠易激综合征。
当然,每一个便秘人最关心的都是↓
问
如何有效缓解便秘?
首先需明确是什么原因导致的便秘。从病因角度,便秘可以分为两类。
一是器质性便秘
由肠道肿瘤、肠扭转、肠狭窄等疾病引起的“便秘”,需要根据具体病因进行治疗。
二是功能性便秘
这类便秘由年龄、饮食、消化功能等非直接疾病因素引起。
慢传输型便秘:结肠动力减退,传输粪便功能下降,其特点是结肠传输时间延长,主要表现为没有便意、粪便干硬、排便费力。
出口梗阻型便秘:直肠肛门和盆底肌肉功能异常导致,主要表现为有便意但排不尽,排出困难,排便时间长。
混合型便秘:兼有上面两种。
功能性便秘患者可根据症状轻重程度来进行选择非药物、药物、手术等治疗方式。
非药物治疗
生活管理
首先应加强科学的生活管理,保持良好的精神及心理状态,养成按时排便习惯,参加适当的体育锻炼。
腹部按摩
一只手轻触腹部,以肚脐为原点由小到大地往外画圈,时间在5分钟以上,用力要适度,由轻到重,以微微感觉到腹部发热为宜。注意不要饭后马上进行。
调整饮食结构
足量饮水,多吃富含纤维的食物,如粗粮、水果、蔬菜等,刺激肠道,促进胃肠蠕动,增强排便能力。
生物反馈疗法
生物反馈疗法是将特制的测压器插入肛门内,利用仪器产生声音和影像反馈,训练患者正确控制肛门括约肌舒缩,加快结肠蠕动,建立正常的排便反射,顺利排便。
大肠水疗法
利用专业仪器将消毒后的温水注入肠道,通过护士按摩腹部,排出肠道内积存的粪便、气体,帮助肠道恢复正常收缩节奏和功能。
药物治疗
通过上述方法不能改善症状时可考虑药物治疗。不同类型的便秘患者有不同选择:
·便意少、便次少:多见于慢传输型便秘。先用渗透性缓泻剂,增加粪便含水量、软度、体积,刺激结肠蠕动。可按需要短期使用刺激性缓泻剂、灌肠药、促动力药物。
·粪便嵌塞:多见于数天不排便的患者,一般推荐使用开塞露或者清洁灌肠,联合短期使用刺激性缓泻剂,来解除粪便嵌塞。
选择药物时除了考虑便秘病因、类型、程度外,还应慎重考虑药物是否有依赖性。刺激性泻药和润滑性泻药这两类都有依赖性,不适合长期使用。
手术治疗
经过上述所有治疗均无效的严重便秘患者,可考虑手术治疗。便秘的手术多种多样,在手术之前,患者需要接受结肠传输试验、结肠压力监测、排粪造影等检查来明确便秘原因。
便秘是常见病。多种原因均可引起便秘,部分病因十分危险,比如肠梗阻、肠道肿瘤等。因此,经常便秘的患者,最好及时就诊,排查病根。
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