中老年朋友常患便秘,首先应调整好生活习惯,比如饮食尽量少吃油炸、辛辣、烧烤等食物,多吃蔬菜、水果、粗粮等含膳食纤维素高的食物,多运动,养成良好的排便习惯等。
如果这种良好的生活习惯保持了一段时间(4周左右),便秘症状仍然未能缓解,需要考虑在医生指导下服药治疗。目前,治疗便秘的药物主要有刺激性泻剂和缓泻剂。刺激性泻剂主要是通过刺激结肠黏膜来加快结肠运动,多数人使用后会出现腹泻,让人产生效果很好的印象。刺激性泻剂又包括几类,比如植物类(如番泻叶、大*、芦荟、决明子、蓖麻油等),这类药物长时间服用会损伤肠黏膜,甚至出现结肠黑变病;还有一类是润滑类泻剂,比如开塞露,是通过刺激直肠扩张,诱发产生排便反射,长时间使用会导致直肠对压力刺激的敏感性变得越来越低,造成“不用药就不产生便意”的结果;另外一类是盐类泻剂,含有镁盐、钠盐等,利用渗透作用刺激肠道,会出现明显腹泻,容易造成电解质紊乱,使结肠动力越来越差。这几类刺激性泻剂一定要在医生指导下服用,不宜长期服用。
相对于刺激性泻剂,缓泻剂虽然起效的时间较慢,但效果稳定,且副作用少,可以在医生指导下坚持使用。比如容积性泻剂(果胶、燕麦麸等)、渗透性泻剂(聚乙二醇、乳果糖等)、促动力药等。
需要注意的是,有的便秘患者尝试过很多不同药物,如果短时间效果不明显,就会换药,这是一种误区。缓泻剂的起效时间较慢,有的甚至在72小时后才起效,一定要遵医嘱。另外,服药治疗便秘不能“见好就收”,感觉便秘缓解了,马上就停药,等到再次便秘继续吃药,这样只会加大治疗的难度。尤其对于严重的慢性便秘患者,可能需要长期服药。
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