“癌前期病变”这个讲法其实并不严谨,因为并非所有的病变最终一定会变为癌症,只能说从统计学角度分析出现“癌前期病变”的人比未出现病变的人得某种癌症的概率要高一些。
对此,西医的临床态度并不积极,理由大致有如下几点:
1.性质不明,无法提供明确的治疗方案。比如肺部磨玻璃结节影,很难从影象学上确定良、恶性。只能等待、再等待,直到……
2.性质明确,还处于良性阶段,没必要大动干戈。比如胃上皮轻度内瘤变、肠化,宫颈上皮的不典型增生,结肠黑变病......并不是所有患者都一定会变成癌症的。但贸然采取针对恶性肿瘤的手术或化疗不仅违背了医学的人伦道德,同时也会极大地浪费医疗资源并给大多数病人带去不必要的痛苦。
综上所述,依据现在的医学发展水平,定期复查,直至出现癌变再采取积极治疗是最符合经济学原则的。
但医学不应该只是冷冰冰的数字。同样的一个问题,循证医学认为是小概率事件,而对罹患癌前期病变的个体来说却是极大的风险,因为医学上的百分之一就是不幸患者的百分之一百。
癌症这种灾难性的疾病现在已是常见病,且越来越有年轻化的趋势。且不说治疗本身对病人带来的痛苦,家属也承受着巨大的精神和肉体煎熬。面对几乎所有的晚期肿瘤,最先进的现代医学技术也只能做到延长生命,前提是你有足够的经济保障,否则只能等待最后的结局,而这过程只能用惨烈来形容。
肿瘤的成因十分复杂,并不像细菌、病毒感染那样只有单一因素,它涉及到遗传、环境、生活习惯、微生物侵袭、理化损害等众多原因,所以泛谈肿瘤的预防其实是缺乏底气的:
首先,每个人的基因是无法改变的。
其次,空气、水、土壤的质量问题也是个人能力无法左右的。
微生物侵袭同样防不胜防。
普通个体唯一有能力掌控的就是养成健康的生活习惯。
所以,面对肿瘤,我总结了三位一体的应对方案:
1.健康的生活习惯尽可能降低患癌风险。
2.买好医疗保险以对冲万一之不幸造成的经济损失,给家人最后的保障。
3.高危人群的癌前期病变在西医缺乏干预手段时中医可以主动出击,或能将恶症擒杀于萌芽。
我坚信中医大有可为。举例如下:
案例一:
该患者两位直系亲属均罹患肺癌,为肺癌高危人群,本人体检又发现双肺磨玻璃结节,所以适宜中医采取积极治疗方案。经治疗后,肺部磨玻璃结节缩小变淡,警报暂时解除。
案例二:
该患者胃部腺上皮低级别内瘤变,治疗三个月后胃部不适症状缓解,再次胃镜复查腺上皮内瘤变消失,警报解除。
案例三:
该患者长期便秘,肠镜示结肠黑变病,此种病变亦被西医认为是肠癌的癌前期病变且无法逆转,经治疗后大便顺畅且黑变消失,警报解除。
另有高危HPV感染、乙肝后肝硬化失代偿等验案不再一一枚举。
个案的成功似乎并不能说明中医治疗的普适性。中医针对癌前期病变的积极治疗是否真的能降低癌症的发病率?其治疗效果与消耗的医疗资源比是否“划算”?没有十到十五年以上的大样本追踪调查无法给出令医学界信服的答案。
我个人没有能力做这样的临床研究,只能着眼于当下,一个一个地去帮助坐在我面前的病家。
或许真的会有那么一天中医治疗癌前期病变的价值得到广泛证实,则癌症治疗的战线将大大前移,到时不知能拯救多少生命、多少家庭!
回首百年,医学的发展何其迅猛!但对于那些不幸的患者来说,医学的进步又何其缓慢!心念至此,不禁泪目……
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