温XX，男，49岁，初诊日期：.2.27
主诉：反复腹胀、便溏7年，再发伴加重7天
病史：患者有溃疡性结肠炎病史7年，经常反复口服抗生素、调整肠道菌群药以及中药口服及灌肠等治疗，均无明显缓解，多数仅暂时缓解几日，症状经常反复发作。近7日来症状再发且加重，放屁多，便溏，4-5次/日，色暗，时有肠鸣及腹胀，纳可，小便可。
四诊：舌淡暗苔薄白稍水滑，脉沉
处方：甘草泻心汤加味（椒梅泻心汤）
*参20*芩15*连5清半夏30炮姜15炙甘草10乌梅15花椒6大枣10（配方颗粒）
6剂
二诊：.3.5诉上方后便溏缓解约20-30%，守上方6剂。
三诊：.3.11诉3.27方6剂及3.5方前3剂（共9剂）后腹泻稍减轻，但之后症状同前，现仍便溏，次数多，时有肠鸣，余同前。
处方：理中汤加味
*参30炒苍术15茯苓30炙甘草15炮姜15赤石脂15乌梅15炒车前子15（配方颗粒）
6剂
四诊：.3.18诉上方后症状轻微减轻不明显。
3.11方加炒白术15淡附片10（附子理中丸加味）6剂
五诊：.3.25诉3.11及3.18方后腹胀已，时有肠鸣及便溏，色暗，舌淡红苔薄稍水滑，脉沉
处方：乌梅丸加赤石脂
*柏10*参15肉桂12淡附片10细辛5*连12乌梅30炮姜15赤石脂剂
六诊：.4.1自觉3.25方较前方明显缓解，症状缓解近一半。
仍按3.25方（乌梅丸加赤石脂）6剂
半月后见面时述4.1方后症状完全缓解，腹胀、腹泻均已，嘱注意饮食、避免劳累。
按：关于泄泻，《伤寒论》中有诸多论述，所述病机及六经较多，相对应处方也比较多，如甘草泻心汤、理中汤、赤石脂禹余粮汤、葛根汤、葛根芩连汤、白头翁汤、*芩汤、五苓散、乌梅丸等。
甘草泻心汤为治疗寒热错杂代表方。《伤寒论》：“伤寒中风，以反下之，其人夏利日数十行。谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中痞，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”该方为厥阴方，多治疗胃肠道及消化系病变导致的腹胀、便溏、大便不利属寒热错杂者。
理中丸是太阴代表方，多治疗脾胃虚寒导致的腹泻、腹胀等。《伤寒论》：“伤寒复汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之”，该条文明确了理中丸和赤石脂禹余粮汤的区别。
乌梅丸是《伤寒论》厥阴剂的代表方。《伤寒论》：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。”乌梅丸对长期不愈腹泻及呕吐、打呃（气上撞心）、消渴多有疗效。临床中现凡久治不愈的疑难重症多有乌梅丸证。
崇经典，析八纲，辨六经，研方证，抓主证，勤思考，多临床，善总结。
我们前行在路上......
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