便秘是指排便次数减少(每周排便＜3次)，粪便干硬难下，或粪质不干但排便困难。
便秘一般分两大类：实证和虚证。实证分为热秘和气秘；虚秘分为气虚秘和阴虚秘。
1.热秘热性便秘，其表现就是通常我们说的“热气”“上火”的症状。主要表现是大便干结，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔*。有些人还会伴有咽痛、目眵多等表现。
此时，可以使用三*片（大*、盐酸小檗碱、*芩浸膏）、一清胶囊（*连、大*、*芩）、*连上清丸治疗。
*连上清丸的成分是*连、栀子、连翘、蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、*芩、菊花、薄荷、酒大*、*柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草，适合便秘伴有咽痛、牙痛。
老年人可以服用麻仁软胶囊或麻仁润肠丸。
麻仁软胶囊的成分是：火麻仁、苦杏仁、大*、枳实、厚朴、白芍。这个方来自于《伤寒论》的麻子仁丸，治疗脾约（津液不足）的便秘。
麻仁润肠丸的成分是：火麻仁、苦杏仁、大*、木香、陈皮、白芍，比原方更为和缓。
所以老人便秘，如果时间超过三天，建议麻仁软胶囊；如果便秘不重，但有点胀气，建议麻仁润肠丸。
2.气秘这类便秘患者的胀气症状比较明显，在大便秘结的同时有腹胀、胃胀和嗳气等，甚至胸闷。
可以选用中成药枳实导滞丸（白术、大*、茯苓、*连、*芩、六神曲、泽泻、枳实），或我们以前介绍胃病时提到的木香槟榔丸（*芩、*连、*柏、大*、石膏、木香、香附、青皮、陈皮、枳壳、槟榔、当归、莪术、牵牛子）。
如果便秘的同时，舌苔比较湿润或者腻；或者大便不是很硬，但有排便不畅感，说明体内有湿滞，此时枳实导滞丸比较适合。
如果大便较干，同时胀气、上火的情况比较严重，则使用木香槟榔丸。
如果便秘不重但胀气明显，可以选用四磨汤口服液。它的成分是木香、枳壳、乌药、槟榔，都是理气药。
3.气虚便秘症状是：虽有便意，排出困难，但大便并不干硬，腹中隐隐作痛，喜揉喜按。可伴有乏力懒言，食欲不振。
这时可以服用芪蓉润肠口服液，它的成分是*芪、肉苁蓉、白术、太子参、地*、玄参、麦冬、当归、*精、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳、蜂蜜。
它既可补气，又滋阴润肠，作用和缓，适合老年人和体质较弱的便秘患者。
气虚便秘还可以服用以下三种药：便秘通，苁蓉通便口服液和便通胶囊。
便秘通（白术、肉苁蓉、枳壳），适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘。其中的白术和枳壳，来自古方枳术丸，治疗胸膈痞满，消食滞。
苁蓉通便口服液的成分是肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜。其中的何首乌为蓼科植物，含蒽醌类，有弱的通便作用。
便通胶囊（白术、肉苁蓉、当归、桑葚、芦荟等）也适合于气虚型便秘，其中的芦荟也含有蒽醌类物质，但通便作用比大*要和缓。
4.阴虚便秘这一型主要表现是：大便干结如羊矢，口干欲饮。
可以服用滋阴润肠口服液、双仁润肠口服液和增液颗粒。
滋阴润肠口服液的主要成分是地*，有滋阴通便作用。
双仁润肠口服液：火麻仁(炒)，郁李仁，桑椹，蜂蜜，有缓泻作用。
增液颗粒的主要成分是玄参、麦冬、生地，治疗阴虚便秘，特别是伴有口咽干燥者。
这个药比较难买到，也可以用玄麦甘桔颗粒代替，同样有通便作用。
总结一下：
便秘类型
症状
常用中成药
热秘
大便干结，腹胀腹痛
三*片、一清胶囊、*连上清丸、麻仁软胶囊、麻仁润肠丸
气秘
排便不爽，腹胀
枳实导滞丸、木香槟榔丸、四磨汤口服液
气虚便秘
排便无力，腹中隐痛，喜揉喜按
芪蓉润肠口服液、便秘通、苁蓉通便口服液、便通胶囊
阴虚便秘
大便干结如羊矢，口干欲饮
滋阴润肠口服液、双仁润肠口服液、增液颗粒
最后，对于习惯性便秘的人，除了选用适合自己的药物以外，还要注意以下三点：
1.多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，推荐每日饮水1.5~2升。
2.建议在晨起或早餐后2小时内尝试排便，逐步建立直肠排便反射。排便时集中注意力，每次排便时间不能太长，改掉排便时看书或手机的习惯。
3.适当加强身体锻炼，特别是腹肌的锻炼。老年人可选择散步、做操等。
避免大量或长期服用蒽醌类刺激性泻药（含大*、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌、虎杖的中成药），长期使用容易引起结肠黑变病。本文介绍的治疗热秘和气秘的中成药很多含有这类成分，不建议长期服用。
（文中图片均来源于网络）
参考文献
[1]蔡岩松．治便秘的中成药有哪些[EB/OL]．