-09-13
慢性便秘?治疗可按阶梯走
01
调整生活、饮食习惯
多饮水（晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量毫升左右），适当运动，多食粗粮（玉米、燕麦等），多吃新鲜水果和绿叶蔬菜，避免辛辣、刺激饮食，忌烟酒，同时保持作息规律。保持良好的心态，学会调节生活中的压力。做瑜伽、打太极可以很好地缓解压力。
养成定时排便的习惯
02
每天定时如厕1次～2次。早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意，起初可应用开塞露纳肛诱导排便（最多用1周）。每次排便5分钟～10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲、用力排便（会加重盆底功能紊乱），建立排便的生物钟。
03
药物治疗
首选无副作用或副作用小的药物，如益生菌及益生元。常见的益生菌产品有培菲康、米雅、妈咪爱等。常见的益生元有果胶、菊粉、阿拉伯树胶等。市面上的产品有很多，医院购买。不同的益生菌或者益生元对于每个人的作用是不同的。如果某一品牌的益生菌或益生元对症状改善不明显，可以更换另一种品牌。有些人同时服用益生菌和益生元可能会出现腹胀、排气增多等症状，此时可以减量服用，或者更换品牌。如上述治疗无效可加用缓泻剂（乳果糖）治疗：乳果糖（杜密克）8毫升/次～15毫升/次，1次/天～2次/天，定时服用，目的是养成定时排便习惯。乳果糖无效时（以下建议在医师指导下服用）：福松（聚乙二醇电解质散）1次/天～2次/天（以短期导泻，疏通肠道为目的，不建议作为日常用药）。避免长期服用强刺激性泻剂，如果导（酚酞）片、番泻叶、芦荟胶囊及含大*、芒硝的方剂（中药制剂）。中药也是药。中药制剂中含有的导泻成分多为蒽醌类泻剂，长期使用易导致结肠黑变病。有些保健品含有药物成分，例如“香丹清”“常润茶”“排毒养颜胶囊”等，其中也含有刺激性泻剂。外国进口药也要谨慎使用，例如日本“小红片”，其功能成分就是普鲁卡比利。如果上述治疗无效，考虑住院行肠道微生态治疗。
肠道微生态治疗
04
粪菌移植是将健康人粪便中的功能菌群，通过一定方式移植到病人肠道内，调节肠道菌群失衡，重建具有正常功能的肠道微生态系统，为治疗肠道内及肠道外疾病提供帮助。
05
生物反馈治疗——针对出口梗阻型便秘或盆底肌失迟缓疾病。
生物反馈训练主要借用专门的设备，训练正常排便动作，学会协调肛门肌群及腹部肌群的运动，纠正异常的肌电活动，调整生理反应，重新建立正确的排便反馈通路，达到治疗便秘及盆底肌群功能紊乱的目的。
手术治疗
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上述5项非手术治疗后仍不能改善排便困难，可以考虑手术治疗。全面评估（钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐、腹部CT等）后方可考虑行金陵术（结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合）治疗。手术方式主要是切除功能障碍的结肠并行肠道重建。
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