小腿皮肤发黑、溃烂、流脓
胫骨脱落、腐肉横生
散发着阵阵恶臭
......
如果不是亲眼目睹
怎么敢相信这一串惊悚的形容词
是在描述一位未满二十岁少年的腿部
这一切
都源于一场“小磕小碰”
少年腿部腐肉横生胫骨脱落
六年前，年仅14岁的苗族少年小文，在跑出学校宿舍时意外摔倒，小腿轻微撞伤。“当时跑得太快，右边小腿撞到宿舍门口的铁门槛上，摔倒了。”小文回忆说，当时伤口并没有明显出血，只是晚上右小腿出现莫名肿痛，还伴随着全身发热症状。
次日，医院检查发现骨头无异常。奇怪的是，小文的右小腿情况急转直下，腿部越来越肿，脚踝处出现一个大水泡，很快就不能下地走路了。医生一再劝说要进行手术，但因经济问题，小文一家决定采用敷草药的“土方法”来缓解。
不久，小文脚踝处的水泡出现破溃，并往小腿上蔓延，“一个月都没到，整条小腿的正面全都烂了。”小文想起当时情形，仍害怕得发抖。
随后，医院检查，诊断为“慢性骨髓炎”。为了避免出现全身感染，危及生命，医生建议截除右小腿。当时，小文整条右小腿情况已相当糟糕，右小腿皮肤溃烂、流脓，伴随胫前大部分皮肤坏死、缺如、骨质外露，还散发着明显的恶臭。即便如此，面对医生的建议，他们再次打起了退堂鼓。
时间并没有让伤口愈合。小文的整根右胫骨逐渐变黑、坏死。不久后，右胫骨竟然完全脱落了，小腿几乎失去支撑，只剩一坨烂肉悬挂着。同时，小腿溃烂的腐肉竟有一些愈合的迹象，这时医院做截肢手术。
外科医生用这项技术让患者“长”出新腿
医院创伤骨科主任覃承诃接诊小文时，发现他的小腿已长出一些皮肉，但仍可见大面积的皮肉溃烂。“当时小文右侧胫骨坏死缺失，完全没有办法走路，右脚异常肿胀，还出现了一定程度的畸形。这样严重的情况并不多见。”覃承诃说。
▲手术前
经综合考量，覃承诃决定用Ilizarov骨搬移技术，让小文自身再“长出”一根胫骨。覃承诃介绍，“对于胫骨骨髓炎伴长段骨缺损的治疗，如果使用传统的手术方法，复发概率较大，易出现肢体不等长和骨不连等并发症，治疗效果不甚理想。Ilizarov骨搬移技术可以解决骨缺损问题，是让小文重新站起来最好的方法。”
Ilizarov骨搬移技术的原理是牵张成骨，源于上世纪五十年代俄罗斯天才教授Ilizarov的张-应力法则和自然重建再生理论。腿部组织可通过缓慢牵拉产生张力，激发组织的可塑性和再生能力。骨骼同样可以通过缓慢牵拉，与周围血管、神经等组织同步生长。对于脚踝部伴发的畸形，可在骨搬运过程中同时给予矫正。
▲手术中
能够像正常人一样站起来！这对于小文及其家人来说，是天大的惊喜。经过近一年的治疗，小文的右胫骨成功地做到了“无中生有”。
从14岁突然发病，到现在20岁基本康复，小文重新体会到双脚踩地的幸福。
骨髓炎好发于12岁以下儿童扭伤、挫伤为主要诱因
这种让小文卧床4年，险些截肢甚至要付出生命代价的疾病，叫做慢性骨髓炎。而这个病一般是由急性骨髓炎发展来的。
覃承诃介绍，急性骨髓炎由于化脓菌进入血流引起，常见病灶为上呼吸道感染、中耳炎、疖等，致病菌常为金*色葡萄球菌等。扭伤和挫伤等所致局部组织损伤，是骨髓炎发生的主要诱因。
急性骨髓炎多见于12岁以下儿童，10岁以下占70%，常病发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨和髂骨，发病前往往有外伤病史。“这可能与儿童运动较多，容易出现微小创伤诱发细菌入血有关。”覃承诃说。
急性骨髓炎的特点是发病急，出现高热、寒颤和骨头局部的红肿、疼痛等症状。在早期经抗生素及手术引流治疗，可得到有效控制。覃承诃坦言，“骨髓炎是一种难治性疾病，有反复发作的可能，但根据我们目前治疗过的骨髓炎患者来看，复发率很低。”
覃承诃提醒各位家长，当孩子出现无故跛行或行走困难、发热、局部触痛，或伴有骨髓炎局部的红肿，就应该考虑急性骨髓炎的可能。
▲痊愈后拆掉外固定架记者｜周艳梅苏海宁编辑｜吴秋秋责编｜张秀丽通讯员｜*怡辛声明部分配图源于网络，仅作公益宣传，侵删广东卫生在线全媒体团队出品推荐阅读广州呼吸中心主体封顶！钟南山：望推动呼吸专业走在世界前列白云山紧急澄清板蓝根抗新冠效果，嘉应制药前董事长因这事收警示函预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇