快节奏的生活、沉重的工作压力、长时间的久坐和高油高脂的饮食，使得便秘和脱发一样，成为成年人不能言说的痛。据统计，目前我国成人慢性便秘的患病率为4.0%~10.0%，老年、女性及生活在人口密集区的人群更易发生便秘。
便秘的表现便秘，主要特征为排便次数减少、排便困难，或两种症状兼备。排便困难包括：排便费力、大便不尽感、粪便干结(硬便)、大便时间延长、需手法辅助排便等；排便次数减少指每周排便少于3次，而慢性便秘是指病程至少6个月。
导致便秘的原因1.饮食、运动：纤维素食物和液体摄入较少、日均活动量较少；
2.精神：焦虑、抑郁和不良生活事件等精神心理因素；
3.功能性疾病：肠道动力障碍、肠道分泌紊乱和肠神经系统功能紊乱等；
4.器质性疾病：代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病（如结肠癌）等；
5.药物性便秘：抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗剂、抗惊厥药等都有可能诱发便秘。
便秘的治疗一、非药物治疗——控制慢性便秘第一步
良好排便习惯：清晨、饭后及适量活动后
膳食纤维：推荐每日摄入20~35g
液体摄入量：每日饮水1.5~2.0L
规律运动：有氧运动30~60min/天，每周至少2次
二、药物治疗——安全、合理用药
泻药可谓是最方便的OTC了，但您真的用对了吗？自行随意服用泻药，容易造成电解质紊乱、泻剂依赖、泻剂结肠等不良反应。目前常用泻药主要有这几种：
1.渗透性泻剂：安全性好、耐受度高
可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，能够改善排便频率和粪便性状。安全性好，可用于老年患者及妊娠状态。包括：
乳果糖和乳糖醇：用于慢性便秘患者，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。有胃肠道梗阻、消化道穿孔风险的患者应谨慎使用，同时，长期大剂量用药时还可能因腹泻引起电解质紊乱。
聚乙二醇：安全性好，可以短期（不超过3个月）用于8岁及8岁以上的儿童，慎用于有严重的炎症性肠病或中毒性巨结肠、消化道穿孔或有消化道穿孔危险、肠梗阻或疑似肠梗阻、有症状的肠道狭窄的患者。
2.容积性泻剂：软化粪便、需足量饮水
通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积。此类主要药物有聚卡波非钙、甲基纤维素等，建议在服用该类泻药同时摄入足够水分，以减少腹胀、结肠梗阻等不良反应；同时联用其他药物时需间隔两小时。
3.刺激性泻剂：起效快、短期间断使用
能够刺激肠黏膜感觉神经，增加结肠动力及分泌而改善排便，长期使用刺激性泻剂易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱，还可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱，甚至引起结肠黑变病。此类药物包括：番泻叶、大*、芦荟、麻仁丸、比沙可啶等，可在短期内间断使用，不推荐长期使用。
4.润滑性药物：用于粪便干结、排便障碍
软化大便和润滑肠壁，帮助粪便排出，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者，该类主要药物包括甘油、液体石蜡等，一般有口服或灌肠剂。灌肠剂能够润滑并刺激肠壁，软化粪便，特别适用于排便障碍型便秘（出口梗阻型便秘）以及粪便干结、粪便嵌塞的患者，安全有效。
5.促动力剂：增加肠道动力
作用于肠神经末梢，增加肠道动力，促进肠蠕动，对慢性传输型便秘有较好的效果，可用于便秘型肠易激综合征患者，慎用于孕妇或哺乳期便秘患者。常用药物莫沙必利主要用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者，可缩短结肠传输时间，增加患者排便次数。
6.促分泌剂：增加肠液分泌
能够增加肠液分泌，疏松粪便，改变粪便性状，减轻排便费力感，缓解排便的总体症状，主要药物有鲁比前列酮，可显著增加每周自发排便次数，改善大便稠度、排便费力及严重便秘症状，对继发于阿片类药物的便秘有效。总结总得来说，便秘患者应该：
①及时就医，有针对性地选择辅助检查，以明确排除器质性疾病，在专业医生指导下根据病情使用，不可自行滥用；
②梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药、促分泌药、刺激性泻药，在此基础上，可视病情需要联合用药：慢传输型患者可加用促动力药物，出口梗阻型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等；
③对轻度和中度慢性便秘患者，尤其是合并有高血压、心肾功能不全及虚弱的老年患者，宜选用温和、安全的乳果糖等泻药；
④对合并精神心理症状的便秘患者建议先进行相应社会心理评估，再给予相应的治疗。
参考文献[1]中国慢性便秘专家共识意见,中华消化杂志,
[2]老年人慢性便秘的评估与处理专家共识,中华老年病研究电子杂志,
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