黑变病

首页 » 常识 » 诊断 » 黑斑息肉综合征一种常染色体显性遗传病
TUhjnbcbe - 2020/12/20 17:35:00
盖博士盖百霖         http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

黑斑息肉综合征(波伊茨一耶格综合征,Peutz一Jegherssyndrome)又称色斑性息肉病、色素沉着息肉综合征,是一种常染色体显性遗传病,主要表现为面部、口唇周围、颊钻膜、指趾和掌跖等皮肤黏膜的色素沉着,以及胃肠道多发息肉。可发于任何年龄,多见于儿童和青少年,我国本疾病的发病率不高。

病因

本病是一种常染色体显性遗传病,属于家族遗传性疾病,患者染色体有纯合子(AA)和杂合子(Aa)两种,由于纯合子通常会致死胎或夭折,故杂合子多见。

临床表现

本病临床表现不一,个体差异较大,病情轻者可无明显自觉症状,息肉较多者,可有便血、长期腹泻以致贫血等表现,若息肉体积较大可致肠梗阻等。

1.色素沉着

①部位色素斑分布范围较广,主要发生于口唇、颊黏膜、手指、手掌、足趾,还可见于会阴部皮肤黏膜。

②色泽多数患者发生在上下唇和颊粘膜的色素斑为黑色,其余部位多为棕色或黑褐色。

③出现时间黑斑一般在幼儿期即发生,但随着年龄增长、多数在青春期后趋向于消失或变淡,所以一部分成年黑斑息肉综合征病例可能无法找到黑斑

④色素斑的特征其外形可表现为多种形态,下嘴唇及颊粘膜最明显,界限清楚,不高出于皮肤及黏膜表面。

2胃肠道息肉

息肉可发生在胃肠道任何部分,以空肠和回肠为主,其次是结肠和胃。息肉大小不定,多为0.2-0.5cm,表面光滑,质硬,蒂的长短、粗细不一,也可无蒂。此外,在输尿管、膀胱、气管等腔系器官也可存在。随着息肉的增长,可引起肠套叠和肠梗阻,严重的还可引起肠坏死。由于息肉的大量出血,可造成病人贫血,有时还可出现急性消化道出血,病人也可出现腹泻或便秘。粪隐血实验、全消化道钡餐、钡灌肠及气钡双重造影可发现消化道息肉所造成壁充盈缺损,内镜检查可进一步确诊。

3.易伴发多器官、多系统肿瘤

这是黑斑息肉综合征的一个重要特点。最常见的是大肠癌,其次是乳腺、小肠、胃和胰腺肿瘤。

4.癌变

致病基因与肿瘤的发生和发展密切相关,目前认为黑斑息肉综合征能从错构瘤转变成癌,患者发生癌变的危险性比普通人群高18倍。

诊断

年消化系统肿瘤WHO分类中推存应用下列诊断标准:

①组织学(病理)证实的黑斑息肉综合征息肉的数量≥3个。

②有PJS家族史,且出现黑斑息肉综合征息肉(不管数量多少)。

③存在典型而显著的皮肤黏膜色素沉着,并有黑斑息肉综合征家族史。

④任何数量的PJS息肉并且有显著的皮肤黏膜色素沉着。而既无黏膜皮肤色素沉着,又无家族史的单个PJS息肉,则称之为孤立性或散发性黑斑息肉综合征型错构瘤样息肉。

治疗

主要有内镜治疗和外科治疗

本病目前尚无有效的根治办法,治疗主要以对症治疗为主。其中,切除胃肠道息肉是治疗本病的关键。对体积较小的息肉可行内镜切除。如出现肠梗阻、肠坏死、恶变或内镜下无法切除的息肉则应行手术治疗。手术的主要目的是解除梗阻,切除引起肠套叠的息肉或己坏死的肠管。

近年来,PJS药物治疗正在积极探索中。

黑斑息肉综合征容易发生胃肠道息肉相关并发症(肠套叠、肠道出血、肠梗阻),且息肉有恶变倾向和易复发性,PJS患者的随访非常重要,除了定期复查胃肠镜,必要时还需行全身肿瘤检查,做到早期发现,早期治疗,以期提高患者预后。

专家介绍

辛学知

主任医师,教授,硕士生导师,医院肛肠科主任、医院院长

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员,山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,医院访问学者,TST专家组委员,山东省名中医药专家。

中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

门诊时间:每周一全天(门诊楼2楼5号诊室)

其余时间可至病房(医院2楼肛肠1科)就诊

济南市经十路号医院(医院)

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 黑斑息肉综合征一种常染色体显性遗传病