近日,我院消化内科在小肠镜下成功为一名P-J综合征(黑斑息肉综合征,Peutz-Jegherssyndrome,简称P-J综合征)青年女性患者切除小肠多发巨大息肉。
该患者因“上腹痛”到医院就诊,行上消化道钡餐检查示“胃体中部见两个类圆形充盈缺损,约4cm×3.5cm,随体位变动”。入我院查体发现口唇、手指端、脚趾端黏膜有多处黑色素沉着,进一步检查发现胃、十二指肠、小肠、大肠均有多个巨大息肉,尤其小肠,可见10余枚直径约4cm-5cm的息肉,部分粗蒂,部分呈扁平状,另见数十枚扁平小息肉,患者最后被诊断为“P-J综合征”。
考虑该患者为青年女性,不愿接受外科手术,且病变范围广、息肉多发且巨大等情况,我院消化内科副主任刘一品与本科室、麻醉科等医护团队共同研究讨论,制定了最佳治疗方案,并征得患者家属同意后,决定行小肠镜下微创切除息肉。在大家的密切配合下,小肠胶囊内镜学组徐宁副教授通过金属钛夹、高频电凝电切、圈套等方式成功为患者切除了小肠、胃、十二指肠巨大息肉。术后7天,患者无出血、穿孔、感染等并发症,顺利出院。
黑斑息肉综合征是一种遗传性疾病,临床表现主要为口唇、四肢末端的皮肤黏膜黑色素沉着以及胃肠道多发息肉,常见于青少年时期。P-J综合征患者的胃肠息肉一般较大,容易引起出血、腹痛、肠套叠和肠梗阻等严重临床症状,而且息肉癌变率较高,给患者生命健康带来严重危害。P-J综合征患者胃肠道息肉的传统治疗为外科手术切除病变胃肠道,存在创伤大,术后并发症多等诸多缺陷。
目前,气囊辅助小肠镜作为一种新的检查和治疗设备,可进行全小肠的直视检查和微创治疗,在一定程度上可替代外科手术治疗,对P-J综合征患者小肠息肉的治疗具有显著疗效。气囊辅助小肠镜技术操作难度大、技术要求高,我院消化内科技术已顺利完成近50例小肠镜检查及治疗,标志着我院消化内科小肠镜技术已达国内先进水平。
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