免疫组化结果:
阳性:vimentin、S、melanA、HMB45弥漫+,CD56灶+;
阴性:CKpan、EMA、LCA、CgA、Syn、myogenin、Desmin、PLAP、CD30、GFAP;
Ki67约10%。
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诊断结果病理诊断:右侧桥小脑角恶性黑色素瘤(WHOIII级)。
患儿随访3月后复发,死亡。
原发于中枢神经系统的黑色素细胞病变为一个疾病谱系,从良性、交界性到恶性,包括弥漫性黑色素细胞增生症(又称弥漫性黑色素沉着症或先天性神经皮肤黑色素沉着症),该病为良性,WHOI级,交界性为黑色素细胞瘤,该肿瘤分化好,相对惰性,WHO为II级;恶性为黑色素瘤,WHOIII级。
鉴别诊断:无色素性脑膜肿瘤、原发性或转移性黑色素瘤:多发生于脑实质内,影像学显示为多发性,患者有临床病史。
黑色素细胞瘤与黑色素瘤的鉴别较为困难,细胞学不典型性、核仁明显、核分裂象易见(Ki67增殖指数大于15%)和坏死等均有利于恶性黑色素瘤的诊断。
本例来自于广东病理之家,特此致谢!
●患者女性,48岁,因非特异性上腹部疼痛和间断性呕吐数月而就诊。
●“小肠”原发性放疗后血管肉瘤
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