一、A1、A2题型（以下每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）
1、诊断心律失常最有效的检查方法是
A.心电图
B.心电向量图
C.心间搏动图
D.超声心动图
E.心脏磁共振
A
心电图是心律失常诊断的重要标准。超声心电图是诊断心力衰竭的主要检查。
2、日光浴一般于婴儿早餐后
A.0.5小时内为宜
B.1~1.5小时为宜
C.2~2.5小时为宜
D.2.5~3小时为宜
E.3~3.5小时为宜
B
上午10点到下午2点，半小时即可。
3、慢性左心功能不全最早出现的症状是
A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C．水肿
D．咳粉红色泡沫痰
E.食欲降低
A
劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
4、确诊葡萄胎最重要的辅助检查是
A.血/尿HCG测定
B．B超检查
C．多普勒胎心听诊检查
D．腹部CT检查
E．腹部X线检查
B
B超检查是最重要的辅助检查。
5、预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调
A.限制饮水量
B．预防细菌引起的上呼吸道感染
C．预防性使用抗生素
D．监测基础体温
E．限制病人户外活动
B
化脓性脑膜炎健康宣教重点是避免各种感染的发生。
6、输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的
A.间质部
B．峡部
C．壶腹部
D．伞部
E．漏斗部
B
输卵管结扎常选择输卵管峡部结扎。
7、我国缩窄性心包炎最常见的病因是
A.创伤
B．肿瘤
C．结核菌感染
D．化脓性细菌感染
E．非特异性感染
C
在我国以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性。
8.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是
A.胸痛伴眩晕
B．乏力、下肢水肿
C．呼吸困难、心绞痛和晕厥
D．乏力、水肿、黑蒙
E．咯血伴声音嘶哑
C
劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。
9.胎动减少是指胎动12小时少于
A.5次
B．10次
C．15次
D．20次
E．25次
B
12小时胎动，30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题，孕妇只要继续检测就好了；如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑，怀疑存在胎儿窘迫、缺氧问题，这时孕妇该进行严格的自我检测，如果第二天还医院做胎心监护了；如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，医院做检查。
10.最易引起原发性肝癌的疾病是
A.脂肪肝
B．血吸虫性肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．肝血管瘤
E．肝内胆管结石
C
病毒性肝炎与原发性肝癌有密切关系。
11.某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是
A.氯茶碱
B．地塞米松
C．沙丁胺醇
D．色甘酸钠
E．异丙托溴铵
C
哮喘发作的环节药物有β2受体激动剂类如沙丁胺醇类，迅速舒张支气管平滑肌，有一定抗炎症的作用。是控制症状的首选用药。
12.某新生儿出生时无呼吸，心率＜90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是
A．药物治疗
B．胸外按压
C．保暖
D．建立呼吸，增加通气
E．建立静脉通道
D
患儿有休克的症状，建立呼吸后，应建立静脉通路，补充血容量，改善休克。
13.重症肺炎患儿发生腹胀是由于
A．低钠血症
B．消化不良
C．中毒性肠麻痹
D．低钾血症
E．低钙血症
C
重症肺炎患儿腹胀的重要原因是由于细菌毒素引起的中毒性肠麻痹。
14.患者男，76岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg，PH7.35。该患者最可能的诊断是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．支气管扩张
D．Ⅰ型呼吸衰竭
E．Ⅱ型呼吸衰竭
E
根据血气分析Ⅰ型呼吸衰竭：氧分压下降，低于60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭二氧化碳分压升高，大于50mmHg，氧分压下降，小于60mmHg。
15.患者女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解，下XX活动受限，不能站立和行走。首先考虑该患者出现了
A.关节脱位
B．关节感染
C．骨折断端神经损伤
D．骨折畸形愈合
E．股骨头缺血性坏死
E
股骨头骨折严重并发症是缺血性坏死和关节炎。
16.不属于青春期保健重点的是
A.合理营养
B．健康教育
C．预防意外
D．计划免疫
E．法制教育
D
计划免疫是婴幼儿期的保健重点。
17.应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是
A．1～3个月
B．4～6个月
C．7～9个月
D．10～12个月
E．14个月
C
辅食添加是6个月以后开始。
18.患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是
A．严格限制钠盐的摄入
B．早期足量给予脱水治疗
C．以药物降温为主，无效时给予物理降温
D．以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近
E．密切观察低钾的表现
D
流行性乙型脑炎患儿高热处理：
物理降温：可用头部冷敷、冰袋、30%酒精擦浴、温水擦浴、冷水浴，或在头、脑血管、腋窝、腹股沟等体表大血管处冷敷，冷水、冰水灌肠，以求迅速降温。
药物降温：可用吲哚美辛。
19.幻觉是精神分裂症患者最常见的X知觉障碍，其中最常见的幻觉是
A.幻视
B．幻听
C．幻嗅
D．幻味
E．内脏性幻觉
B
幻听是最常见的幻觉障碍。
20.阿尔茨海默病患者出现下列哪种情况时，护士应高度
A．语言啰嗦，反复絮叨
B．情绪高涨，言语激动
C．情绪紧张，无故攻击他人
D．四处徘徊，无目的走动
E．拒绝正确意见，情绪执拗
D
仔细分析阿尔茨海默病的病人心理特点。
21.患者女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，呼XX痛。查体：T37.8℃，P98次/分。目前该患者最主要的护理问题是
A．清理呼吸道无效
B．疼痛
C．气体交换受损
D．体温过高
E．知识缺乏
C
患者咳嗽剧烈、咳痰为脓性，量较多。
22.患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及
A．两肺满布湿啰音
B．两肺满布哮鸣音
C．一侧满布湿啰音
D．一侧满布哮鸣音
E．两肺底满布干湿啰音
B
支气管哮喘听诊为两肺满布哮鸣音。
23.患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是
A．禁食
B．多饮肉汤
C．高蛋白高纤维饮食
D．温凉、清淡无刺激性流食
E．增加体育锻炼
D
消化道出血的生活指导，避免油腻食物。消耗性疾病增加体育锻炼不适宜。禁食更加会加重胃粘膜损伤。
24.肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔出时间是术后
A．1天
B．2～3天
C．4～5天
D．5～6天
E．7天
E
腹膜后引流管一周后拔出，一般卧床1--2周，防止出血。
25.患儿女，9岁。患病毒性脑膜脑炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐，放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐XX。护士应立即采取的措施是
A．给予氧气吸入
B．约束四肢，制止抽搐
C．吸引器吸出呼吸道内异物
D．应用镇静药物，控制抽搐
E．开通静脉通道，应用脱水药物
C
保持呼吸道通畅，防止误吸导致的窒息。
26.如图所示，该心电图显示的心律失常类型是（图暂缺）
A．XX
B．阵发性房型心动过速
C．房室传导阻滞
D．阵发性实行心动过速
E．室性心动过速
D
27.患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。X术后4天。主诉腹部胀痛，恶心。停止X气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是
A．镇痛
B．胃肠减压
C．补液
D．X卧位
E．应用抗生素
B
胃肠减压的可以减轻腹胀膨胀。
28.患者男，34岁。损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，其引流装置如图所示。（图片暂缺）
A．-60cmH2O
B．-4cmH2O
C．0cmH2O
D．-8cmH2O
E．60cmH2O
E
29.患者女，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最佳的采血时间应是在患者
A．寒战时
B．高热时
C．发热间歇期
D．静脉滴注抗生素时
E．抗生素使用后
A
血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。
30.患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天2～3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的
A．生活环境不良
B．缺少母乳喂养
C．父母日常护理不当
D．缺乏维生素D
E．慢性腹泻
D
根据患儿情况可知维生素D缺乏性佝偻病。
31.患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是
A．心电图
B．X线检查
C．超声心动图
D．血常规检查
E．心肌标志物检查
C
先天性心脏病最具有诊断价值的检查是超声心动图。
32.某患者因腹泻、呕吐入院，心电图XXXXX，ST段水平压低，T波倒置，U波增高XXXX，最可能的病因是
A．高钾血症
B．低钾血症
C．高钙血症
D．洋地*效应
E．洋地*中毒
B
低血钾症的心电图是Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，U波出现。
33.患儿男，5岁。近来饮水量增多，适量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。该患儿最可能的诊断是
A.遗尿症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.肾小球肾炎
E.甲状腺功能亢进症
C
倦怠乏力不会是甲亢。糖尿病喝水多，吃得多，体重下降。
34.关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的叙述是
A．多活动
B．流质饮食
C．定期腹部触诊
D．避免做增加腹压的动作
E．无出血危险不必严密观察
D
输卵管妊娠，病人应卧床休息，避免腹压增大。应随时观察病人阴道出血量，腹痛程度等症状的发展。及时发现病情变化。密切
35．流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是
A．高热、意识障碍、呼吸衰竭
B．意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C．高热、惊厥、呼吸衰竭
D．高热、惊厥、循环衰竭
E．惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
C
高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。
36．患者男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是
A．高流量持续吸氧
B．高流量间歇吸氧
C．低流量持续吸氧
D．低流量间歇吸氧
E．酒精湿化吸氧
C
酒精湿化减少肺泡表面张力。
37．葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A．针剂避孕药
B．宫内节孕器避孕
C．口服避孕药避孕
D．皮下埋植法避孕
E．阴茎套、阴道隔膜
E
葡萄胎患者病人避孕方法最好选用工具避孕（阴茎套）。
38．患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是
A．下移
B．上移
C．左移
D．右移
E．不变
A
气体进入胸膜腔，叩诊鼓音，浊音界应下移。
39．某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是
A．测量血压
B．胎心监护
C．超声检查
D．腹部检查
E．阴道检查
E
阴道流血的患者避免阴道检查。
40．某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是
A．早产
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．妊娠高血压综合征
E．子宫收缩乏力
A
早产临床表现主要是子宫收缩。前置胎盘和胎盘早剥都会有阴道流血。妊娠高血压临床表现有高血压，尿蛋白。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长；继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。
41．患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地*类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，淡漠，嗜睡等，应首先考虑其发生了
A．左心衰竭加重
B．洋地*类药物中毒
C．电解质紊乱
D．继发感染
E．消化不良
B
洋地*类药物中毒出现低钾血症。
42．患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为*色脓痰。呼吸困难，腹胀明细，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是
A．鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸
B．避免吸入刺激性气体
C．尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会
D．可以长期应用抗生素预防呼吸道感染
E．积极改善膳食结构，加强营养
A
长期服用抗生素，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化。
43．某13岁男孩，近期出现不听从父母安排，常用自己的标准衡量是非曲直。该男孩青春期心理特征属于
A．情绪两极化
B．独立性增强
C．心理“上锁”
D．心里想成熟过渡
E．行为易冲动
B
男孩不听从父母安排，用自己的标准，可见他独立性增强。
44．关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的叙述是
A．建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅
B．鼓励安静休息，避免声光刺激
C．生活中回避压力，不要主动挑起对抗
D．尽量减少社会活动，避免受人
E．坚持服药治疗，不要漏服或随意停药
E
重度抑郁症患者，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。
45．患者女，55岁，因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的回答是
A．化疗
B．手术治疗
C．中药治疗
D．放疗
E．放化疗结合
B
1．Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。
2．Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。
3．Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。
4．晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。
5．孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：
（1）甲孕酮，mg，口服，1/d。
（2）己酸孕酮，mg，肌注，1/d，1月后mg肌注，1/d。
（3）甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。
46．患者男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是
A．血压升高，脉搏加快，呼吸急促
B．血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢
C．血压升高，脉搏加快，呼吸深慢
D．血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢
E．血压下降，脉搏细速，呼吸急促
B
机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（常说两慢一高）这种典型的生命体征改变称为库欣反应。病情严重者血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
47．患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无
A．应用化疗药物
B．病毒感染史
C．家族装修史
D．酗酒史
E．家族史
E
该病有明显的家族史。
48．患者女，39岁。下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育，正确的内容是
A．绷带加压包扎期间不能行走
B．绷带加压包扎期间可以久站
C．坐时双膝可长久采取交叉位
D．绷带加压包扎1个月
E．可穿紧身衣裤
D
出院后仍需要穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。睡觉时患肢抬高20～30°，避免紧身裤。
49．患儿男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下。少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是
A．网织红细胞上升
B．血红蛋白上升
C．精神、食欲好转
D．震颤缓解
E．面色转红
A
50．某孕妇，G2P6。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率次/分，宫缩20秒/7～8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是
A．严密观察等待自然分娩
B．滴注缩宫素加强宫缩
C．抑制宫缩保胎治疗
D．立即行剖宫产终止妊娠
E．阴道检查后确定分娩方式
E
胎位、心率、宫缩均正常，建议阴道检查后确定分娩方式。
51．患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是
A．空腹服用阿斯匹林
B．定时测体温，注意热型
C．卧床休息减少活动
D．进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食
E．保持口腔清洁
D
阿司匹林应在饭后服用，以减少对消化系统的刺激。
52．库欣综合征的典型临床表现不包括
A．低血压
B．向心性肥胖、皮肤紫纹
C．情绪不稳定，失眠、烦躁
D．皮肤变薄，多血质面容
E．月经不规律
A
库欣综合征临床表现：
1．特征性外貌患者大多呈特征性外观：满月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢显得相对细小，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，形成所谓水牛背。本组患者呈向心性肥胖者约占60%。其余患者虽有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少数患者体型正常。紫纹也为本病特征性表现之一，紫纹发生部位多见于下侧腹部、臀部、大腿部。紫纹的形状为中央宽、两端细，呈紫红或淡红色，常为对称性分布。
2．心血管系统约75%的Cushing综合征患者有高血压。
3．精神症状约有2/3患者有精神症状。
4．性腺功能障碍女性多数有月经素乱或闭经，且多伴有不孕。男患者睾丸小而软，男性特征减少，性欲减退，阳痿及前列腺缩小。
5．糖代谢紊乱的表现糖代谢紊乱为本病重要表现之一，约70%病例有不同程度的糖代谢紊乱。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量试验显示耐量减退。糖皮质激素过多引起的糖尿病的特点是，即使血糖很高，发生酮症者甚少，患者对胰岛素不敏感，微血管病变极罕见。皮质醇增多症被控制后，糖耐量可恢复正常。
6．电解质紊乱大量的皮质醇有潴钠排钾作用，从而引起高血压、水肿、多尿、低血钾。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，可能与其分泌大量具有盐皮质激素作用的去氧皮质酮有关。
7．骨质疏松由于皮质醇促进蛋白分解，骨基质减少，钙的沉着受影响，导致骨质疏松。骨质疏松以胸椎、腰椎及骨盆最为明显，患者常诉腰痛及全身疼痛。骨质疏松严重者，可出现脊椎压缩性骨折。
8．对感染抵抗力减弱皮肤真菌感染多见。化脓性细菌感染不易局限化，患者患感染后，炎症反应往往不显著，发热不高，易于漏诊。
9．皮肤色素沉着多见于异位ACTH综合征患者．因肿瘤产生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其内均包含有促黑色素细胞活性的肽段，使皮肤色素明显加深。
53．患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是
A．睡前戴手套
B．晨起冷敷手关节
C．XXXXXXX
D．加大手关节活动度
E．增加手关节活动量
A
风湿性关节炎护理措施：
1．急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者，应卧床休息，不宜睡软床垫,枕头不宜过高。
2．类风湿病人关节及周围血管神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。
3．饮食：营养丰富,纠正贫血。
4．缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。
54．患者女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险
A．窦性心动过速
B．偶发房性期前收缩
C．窦性心律不齐
D．三度房室传导阻滞
E．偶发室性期前收缩
D
三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞因为心室率缓慢，可出现晕厥、阿－斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。
55．孕妇自我监测胎儿安危最简单有效的方法是A．胎动计数
B．计算孕龄
C．测量体重
D．睡眠情况
E．情绪波动
A
自数胎动也是健康宣教的重点内容。
56．产后2～3天内，产妇可能出现的正常表现是
A．少尿
B．尿潴留
C．尿失禁
D．尿量增加
E．排尿困难
E/B
分娩后2-3天，会出现产后宫缩痛，会阴也会出现轻度水肿。都给排尿带来困难，均会影响排尿。均会造成排尿困难。2-3天之后，症状会缓解。
57．癫痫病人强直阵痉挛发作的特征性表现是
A．某种活动突然中断
B．意识丧失和全身对称性抽搐
C．连续多次发作，且有意识障碍
D．机械动作持续时间长
E．表情呆滞，肌肉强直
B
癫痫强直性痉挛发作的特征表现是意识障碍和全身抽搐。
58．患儿男，13岁。游泳时不幸发生淹溺，救起后，急救人员应给予该患儿的首要救治措施是
A．给予强心药
B．建立静脉通道
C．口对口人工呼吸
D．胸外心脏按压
E．保持呼吸道通畅
E
开放气道的作用尤为重要。
59．某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是
A．青霉素剂量不足
B．支持疗法不力
C．机体抵抗力差
D．发生了并发症
E．细菌产生耐药性
D
肺炎球菌性肺炎可并发菌血症、心内膜炎、脑膜炎等。
60．患儿男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是
A．2%利多卡因
B．3%过氧化氢溶液
C．10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液
D．2%碳酸氢钠溶液
E．2.5%金霉素鱼肝油
D
口腔黏膜有白色乳凝块样小点，可以判断为白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治疗应用2%碳酸氢钠溶液。
61．患儿女，3岁。换法洛四联症，新功能Ⅳ级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是
A．立即
B．择期
C．学龄前
D．成年后
E．心功能改善后
E
肺动脉发育差和左室容量小是手术的相对禁忌。
62．关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导，正确的叙述是
A．减少和消除引起腹外疝复发的因素
B．出院后3天内避免重体力劳动或提举重物
C．卧床休息，不可增加活动量
D．可进食刺激性食物
E．出院后不必定期随访
A
腹股沟斜疝出院指导内容：
1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。
2、保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。
3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。
4、注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
5、遵医嘱按时服药，定期复查。
6、若疝复发，因及早治疗。
63．患者女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是
A．遵医嘱使用抗生素
B．嘱患者勿抬高患肢
C．局部温热敷
D．给予物理降温
E．嘱患者卧床休息
B
抬高患肢有利于淋巴回流。
64．患儿女，足月儿，出生后1分钟评估患儿情况：躯干皮肤色红，四肢较紫、心率次/分、哭声响亮、肌张力好，呼吸45次/分。该足月儿最终的Apgar评分是
A．6分
B．7分
C．8分
D．9分
E．10分
D
四肢发紫，扣除一分。其他均正常。
65．患者女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．4个月
E．5个月
B
宫颈柱状上皮异位手术后，患者2个月后禁止性生活及盆浴。防止感染。
66．患者男，72岁。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是
A．血氧饱和度仪
B．气管切开包
C．吸痰器
D．除颤仪
E．呼吸机
D
心脏骤停或猝死，除颤仪必不可少。
67．患者女，35岁。已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头，”给予百忧解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是
A．过度出汗
B．嗜睡
C．胃肠功能紊乱
D．口唇发干
E．心血管系统的紊乱
C
百忧解主要不良反应是胃肠功能紊乱。
68．患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了
A．急性心肌梗死
B．脑血管意外
C．中暑
D．低血糖休克
E．农药中毒
C
中暑的临床表现：患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温达到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。并且患者夏天在地里劳作，可以判断他是中暑。
69．患者女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱，未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤、估计其烧伤面积为
A．63%
B．67%
C．73%
D．77%
E．83%
E
烧伤面积计算口诀：
（头面颈各占百分之三）
（双手双前臂双上臂的面积）
（臀部双足小腿大腿的面积）
（前躯后躯会阴部的面积）
70．患者女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用
A．泼尼松
B．环磷酰胺
C．硫唑嘌呤
D．吲哚美辛
E．阿司匹林
A
激素的副作用：
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。
肛肠疾病对于我们来说不只是带来了身体上的疼痛，而且也给我们带来了很多的麻烦和困扰，所以不管怎么样，大家都要提前做好预防准备，防止此病发生在自己身上。大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，肿瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向，不容忽视。
临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质，通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。息肉大小不等，可以为带蒂的，也可以为广基的；可以分布于结肠、直肠的某一段，也可以累及全结肠和直肠；可以为单个或分散分布，也可为很多息肉聚集在一起。它可小至芝麻、绿豆，直径仅几毫米，也可大至核桃，直径有2~3厘米。
（一）大肠息肉的病因有哪些呢？主要包括家族性因素、遗传性因素、炎性因素、环境及饮食等其他因素。
（二）大肠息肉临床病理类型如何分类？1.腺瘤性（新生物性）息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，被称为癌前期病变。
2.炎性息肉：包括溃疡性结肠炎、克罗氏病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉。
3.错构性瘤：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征。
4.增生性息肉：又称化生性息肉。
5.幼年性息肉：多发生于10岁以下儿童，外观为圆形或卵圆形，表面光滑，大多数有蒂，组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体。此类息肉一般不发生恶变。
（三）大肠息肉有哪些临床表现？大肠息肉临床症状常表现不一，可表现为便血，腹痛，肿物脱出肛门外，大便习惯改变，肛门分泌物、肛门瘙痒等。部分患者即使出现某些消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等，也因较轻微和不典型而被忽视。而以便血、大便带血、黏液血便来就诊，常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。
凡原因未明的便血或消化道症状者，医院肠镜检查。特别是40岁以上的中老年人，应注意进一步检查确诊。
（四）大肠息肉一旦发现如何治疗呢？大肠息肉的处理原则是发现息肉即行手术摘除。包括局部手术摘除及内镜下各种摘除法。目前内镜治疗已取得了较大进展，即使一些较大的息肉亦能在内镜下予以切除，给息肉病理活检提供了方便。对于摘除的息肉常常主张进行病理检查，以明确不典型增生程度、避免遗漏恶变。
（五）大肠息肉的预后如何呢？部分大肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向，但不是所有的大肠息肉都会癌变。大肠息肉发生恶性癌变的概率与息肉的形态、大小都有关系。必须对其有所警惕。
（六）日常生活中如何去防治呢？1.对于有大肠息肉家族史的人群应定期检查，以便早期发现息肉并及时处理。
2.养成良好的生活方式，保持良好的排便习惯。
3.清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少油炸、烟熏和腌制等刺激性食物摄入。若您正在被肛肠疾病困扰，可以免费拨打健康-，咨询，我院肛肠专业医生将在线为您解答
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