最近很多妈妈发现孩子经常阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。孩子是感冒了吗？还是过敏？还是衣服穿得太少了？医院呢？
很多妈妈都会陷入这样的疑虑，甚至擅自拿感冒药给孩子吃，其实啊，孩子可能是过敏性鼻炎。
近年来儿童过敏性疾病的患病率在世界范围内有明显升高，而大部分儿童的过敏性鼻炎，有相当一部分孩子是耽误了最佳治疗时间，病情已经很严重了。
可见，家长在日常生活中对过敏性鼻炎的认识并不多，今天就跟着花宝来涨知识！
医院副主任医师胡彬雅一篇关于儿童过敏性鼻炎的误区分析值得宝爸宝妈仔细阅读，别再踩进“雷区”。
误区一：当感冒治儿童由于发育不够完全，抵抗力差等原因，在天气寒冷、气候干燥的季节极易被诸多疾病袭击，而过敏性鼻炎更是多发疾病。很多父母对过敏性鼻炎认识不够，当孩子出现鼻塞、流涕、打喷嚏时就简单的认为仅仅是感冒所致，因此随便给孩子买些感冒药来缓解症状。
由于疾病的表现与感冒有些相似，部分首次发病的患者，往往是较长时间服用了大量感冒药物，未见缓解而就诊的。
专家指出，只有对过敏性鼻炎多一些认识才能保证在第一时间对孩子进行治疗。大部分家长在孩子有了鼻塞、流涕、打喷嚏等症状时都是采取保守治疗，但是几经下来，这些症状不仅没有好转，反而更加严重了。
鼻炎感冒傻傻分不清楚？下面一张图帮你区别。
误区二：扛着扛着自然会好认为鼻炎发作后可以不予理睬，先扛着，等一段时间抵抗力上来了，病就自然好了。这样的想法在年轻人群中较常见，临床上，这些人的病情往往比一般的患者要重，究其原因在于，没有及时用药控制过敏性鼻炎的症状，使得病情不断加重，同时合并了其他的疾病，如鼻窦炎等。
众所周知，感冒多是由于我们机体免疫力低下所致，对于较轻的感冒，即使我们不用药物治疗，经过10天左右，当我们的免疫机能恢复时，病情也会自然缓解。
但是对于过敏性鼻炎，正好相反。患有过敏性鼻炎的人，免疫状态往往处于亢进状态，所以当病情发作时，如果不能及时使用抗过敏药物对症状进行控制，而盲目硬扛，病情非但不会好转，反而会加重，甚至引发出相关的合并症，从而使得病情更加复杂。
误区三：扛着不治影响不大过敏性鼻炎病人中哮喘的比例也可高达50%，如果没有规范治疗，有大约1/3的患者在若干年后发展为哮喘，哮喘患者的鼻部疾病发作，会诱发加重哮喘的发作。
对于过敏性鼻炎的患者在发病早期如采取有效的治疗措施，则更可避免哮喘的出现。
扛着不治极易引发咽喉炎症、鼻窦炎、鼻息肉五官的并发症，儿童正处于成长阶段，若患有鼻炎，五官易变形，不利于身体发展。学龄期患鼻炎，鼻腔不适会影响睡眠和饮食，对记忆力合学习专注力会有影响，导致学习成绩下降。
所以儿童期一定要重视鼻部疾病的治疗，千万不要忽视鼻子的健康。
那过敏性鼻炎能不能治好？
目前国内外尚无有效的根治过敏性鼻炎方法，药物治疗、免疫治疗等往往是采取多种途径预防复发或缓解鼻部不适症状；尽量找出过敏原，了解自己宝宝对哪些过敏原敏感，尽量避免明确或可疑的过敏原是最有效的预防发作的治疗方法。
过敏性鼻炎的治疗手术虽然很多，如微波、激光等，但是效果均不好，对鼻腔粘膜组织造成很大的创伤，给孩子造成痛苦和伤害。孩子还处在生长发育阶段，鼻腔发育仍未完全，细胞组织的承受创伤能力远不如成年人，因此，面对儿童过敏性鼻炎治疗方法的选择上必须慎之又慎。
建议家长可以多咨询相关专家，制定适合孩子的个体化方案，既可有效预防复发，又可将对身体健康的影响降到最低。
-儿童过敏性鼻炎注意事项-
●房间内要有一定的湿度、温度(不要太热)，空气要流通。
●避免小儿接触过敏原。
●按时用药、上药。
●有过敏性鼻炎的孩子往往比较烦躁，鼻子堵得厉害，所以老张着嘴，嘴干，所以要多喝水。
●儿童过敏性鼻炎，家长要特别留心孩子的饮食，要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物，如海鱼、海虾、鸡蛋等食物，饮食过于油腻，少喝含糖饮料。
●为预防儿童过敏性鼻炎，家长要让孩子多锻炼身体，加强体质，增强抵抗力，避免灰尘及有害气体的长期刺激，积极防治急性呼吸道传染病。
●家长还可以指导孩子从夏天开始用冷水洗脸，使皮肤经常受天刺激，增加局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅；
●还可指导孩子做鼻保健操，其方法是：用两物拇指侧缘，在鼻背两侧作上下交替摩擦皮肤，每次擦至局部皮肤有温热感觉为止。
-插播节目预告-
本周五花生宝贝节医院儿科医生李伟元，和大家谈谈钙铁锌、DHA、鱼肝油、维生素D这么多种类，到底应该如何给宝宝补充？想得到专门的回复赶紧来文末留言啦！
回复上一期家长提问-特邀专家-
陈澄
佛山市顺德妇幼保健院副主任医师
毕业于广东医学院，学士学位。曾在新生儿科、儿科住院部工作多年，负责急诊儿科工作，兼科室助理，在儿童急救工作中，具备扎实的基础理论及娴熟的救治技巧。曾到医院医院消化科进修，对成人、儿童消化道常见病，多发病积累了丰富的临床经验，，并擅长消化内镜检查及消化道疾病诊治。
医生回复如下：
-1-
美美：我女儿三岁八个月，近半年来我发现她经学喜欢双腿夹紧的一些动作，请问这是不是性早熟，我该怎么解决？
陈医生这涉及幼儿夹腿综合征，也是我们通常说的情感障碍，交叉腿综合征，其实是出自心理、生理的问题。主要的原因包括：第一，局部的刺激，外阴湿疹、肠虫症，或者是裤子太紧，对外阴部的刺激，发痒所造成的。第二个就是心理因素影响，有的儿童因为家庭气氛紧张，缺乏父母的爱、受到歧视、没有玩具玩等，他们会刺激本身来寻求情感宣泄。这就是大朋友没有做好小朋友的榜样造成的，例如大人看了大人们看的书、录像，被小朋友发现了，然后进行模仿。
-2-
华南虎男12岁，换过的牙齿，现在牙齿微微松动，怎么办？
陈医生12岁孩子的恒牙摇动，首先要看看孩子有没有外伤，因为碰撞产生摇动，医院口腔科检查一下，可能是牙龈底有什么，判断摇动的原因，摇动的程度。
天天好心情我儿子12岁到现在为止，只只换了两三颗牙，而且还是一年一个，去年和今年一个都没换，请问正常吗？
陈医生医院的口腔科检查一下。换牙时间如果过迟，提醒可能会是小朋友身体出现问题，我们可以通过X光看一下孩子的恒牙是不是埋藏在牙床里，有没有发育。因为有种疾病是“恒牙先天缺失”，可以导致乳牙不脱落，恒牙不长出来。但是孩子的个体差异是很大的，未必说明你的小朋友牙齿有问题。有的医生认为，恒牙如果在牙龈孕育的时间越长，代表恒牙越发强壮，以后的牙齿会更好。不过医院检查一下。
晓晓你好，我小孩今年才2岁多，上面的几颗门牙也掉了，但还有牙根，请问是什么原因啊
陈医生这种情况我是不是可以理解成门牙断了，只剩下残根？这个问题说明了几个情况：第一，小朋友跌跌撞撞，跌损的。第二，比较常见的口腔疾病，比如牙齿的炎症、龋齿……有的小朋友吃的东西含糖分比较高，或者喜欢含着奶瓶睡觉，导致牙齿疾病，牙釉质的损害，这提醒了大家早期要保护好牙齿，做好牙齿的清洁，不要让食物的残渣留在牙齿，这就导致烂牙，会导致以后恒牙畸形，甚至影响小朋友身体，导致一些疾病发生，例如肾炎。
人生如戏我儿子十岁了才换了八个乳牙，上四个下四个都差不多一年了，其它的牙齿都没有松。我想问这是正常吗？如果不正常那又是什么原因。
陈医生如果恒牙萌发出来后，乳牙还没脱落，就是说有双重的牙齿，乳牙顽固的不让位。建议家长可以检查一下孩子的牙齿有没有双层的出现，如果没有，那么我们还是可以观察。
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ying我儿子刚满6岁，刚上小学没几天，这两天刚掉了第一根乳牙！最近还准备装修房间准备分房睡，儿子最近心情非常的焦虑！生怕以后跟我们分开，不能在一起！而且害怕生老病死，说自己不想要长大、不想要变老、不想要有白头发、不想要上天空做星星！这几天一想起这个问题就哭，上课也哭，心情非常的焦虑，怎么办？
陈医生这是心理方面的问题。我们经常说，有种冷是妈妈说我冷，有种焦虑叫孩子上学了。这句话怎么理解？其实不是孩子焦虑，而是我们家长想多了，是家长比孩子更加痛苦、更加焦虑，而且通过行为影响了孩子的生活。遇到这种情况，我们可以坦诚面对，告诉孩子只是个阶段，告诉他老师不是神仙，学校不是天堂，不要让他抱有不切实际的愿望。更加不要希望老师整天都在孩子身边转来转去，夸这夸那，毕竟我们已经不是幼儿园的阶段，小学时期应该放平和，我们没有力挽狂澜，拯救世界的力量，不要期望孩子星光闪耀，一回到学校就什么都会的那种，这样平和才能建立彼此间的信任。当家长的也要把这种信任交给老师，老师需要你配合学校的教育，只有双重的信任，才能增加了解，更利于孩子的生长发育与学习进步。
-4-
l_an4岁小朋友！女孩子！成天說頭痛！請問是什麼原因？
陈医生小朋友的头痛多数通常来源于良性的血管和肌肉的问题，首先不可以排除的是五官的疾病，例如近视、弱视、闪光、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、蛀牙等这些都可以引起头痛。第二，肌肉性的收缩。例如紧张、功课比较多或者过度得疲劳，假期综合征都可能影响。第三，心理因素。小朋友会通过头痛引起父母注意，或者不想上学、不适应上学，就会找头痛、肚子疼作为借口逃避，这时家长可以细心观察，做一个交心的交谈，消除头痛发作。还有一种血管源性，就是我们常说的偏头疼，这也可能发生在较小的孩子身上。当然还会伴有其他症状，恶心、呕吐、头晕或者半身无力等症状，假如有建议寻求医学帮助。
-5-
sally今年9月刚上小学，己经满6岁，但不肯单独睡，单独睡半夜会在梦中哭叫。之前，两岁半也尝试分房睡，也是这种情况。并且，小孩要等你一起睡，才会睡。怎么办？谢谢！
陈医生其实这是一个心理表现。我们可以先不分房睡，先分床睡，小床和大床靠在一起，或者同床不同被子，这都是分房睡前期的方法。再过度到白天分房睡，夜间留小夜灯让房间不会太黑，也可以跟孩子分享自己的经历，例如小时候我也很怕，后来长大了就不怕了，现在你读小学了应该学会一个人的生活等这类话，令孩子心理放下恐惧的负担。我们还可以说说为什么要分床睡，有利于孩子的生长。
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小星我儿子十岁还很挑食，不喜欢吃肉，青菜和水果，牙齿掉了半年还不长，只喜欢吃豆类食物，这样会影响发育吗？营养跟得上吗？
陈医生这肯定会影响发育，而且营养明显表现出跟不上的情况。小朋友挑食有部分原因是来源于家长，不是孩子挑，而是家长在挑。你会不会对事物有避忌呢？你烹饪的手法是不是可以转换一下呢？长期处于这种状态的话，要留意一下孩子是不是对这种食物不适应，这中间包括几种：是不是过敏，人对过敏食物会表现出抗拒，不愿意接触。另外一个小孩子在成长发育过程中，在添加辅食时是不是过于细，造成1-3岁的时候还在喝流质或者太细的东西，导致他口腔里的触觉发育得不敏感，这种情况应该让孩子尝试不同的温度，不同种类的食物，不同粗细的，让他口腔感觉更丰满。
-7-
蜜蜜男孩7岁半cm,医院检查说生长激素缺乏需要打针才能达到同龄的身高，请问除了打生长激素还可以怎样做，求回复，谢谢。
陈医生如果孩子是7岁半，经过检查是生长激素缺乏的话，建议用替代疗法，用外源性的生长激素帮助你的孩子达到同年龄孩子相符的身高和体重，否则无论在身体的发育状况和心理状况，都会让孩子觉得差人一等，这对孩子远期发展不好，建议听取医生意见。
Ms.L医生你好，我女儿5岁，身高cm，体重35斤，因为她系年尾出生，但她比同年的小朋友高一点点，我想问这样算不算高？会不会提前高了但到发育时期的时候就不长高？算不算早熟呢？
陈医生我们要确定一个小孩子的身高和体重，很大的原因是来源于遗传的倾向。父母是否高大的人。第二，孩子在2岁前是一个小青春期，女孩子表现得明显一点。如果要判断是否早熟，我们首先要从他的性征来区别。早熟分真性和假性，假性是单纯的乳房、阴茎、腋毛、阴毛的早期发育。如果是真性早熟，会表现为身高的急剧增长，女孩子的子宫、卵巢增大，男孩子睾丸增大，如果要做医院做骨龄的检查，女孩子还要做B超检查，还有生长激素的检查才能确诊。从你小朋友的状态来看，不像是早熟。
婉ting……我儿子六岁多了可是个子不高也不长肉，是不是吸收不好呢？
陈医生这是综合性的因素，首先遗传方面，父母是否是同身高比例的人，第二，父母在饮食的口味、结构、类型上，有没有给小孩足够的变化。然后考虑病理的因素，有没有对食物过敏，有没有生长激素的缺乏，有没有在生长发育过程中出现什么问题，例如先天性心脏病、反复的呼吸道感染，这些其实都不利于生长，如果无法确认原因，医院就诊。-8-
高级催乳师母婴保健师小朋友现在七岁了，由3岁多开始到现在，眼袋下那些黑印就越来越黑，像成年人的黑眼圈，每天都准时九点睡觉的，请问是身体哪里出现了问题才会有黑眼圈？
陈医生通常我们都认为黑眼袋是睡眠不足产生的，其实跟其他原因都有关，包括营养是否均衡，各类维生素、微量元素是否摄入足够，尤其是锌、硒等，如果不足的话会表现出黑眼袋。第二，看是否有遗传的倾向，父母有没有类似的色素沉着，眼圈特别黑的现象，小朋友会有这方面的遗传倾向。第三，有没有经常在太阳光下暴晒，尤其是紫外线过于强烈的，一些好动的男孩子会比较容易有黑色素的沉着。还有一个原因就是过敏，以前有没有出现过湿疹，有没有周期性咳嗽，换季的时候会不会喉咙痒，这类过敏性疾病包括鼻炎、鼻窦炎都是会导致黑眼圈。
-9-
图藤你好！我女儿今年7岁，近段时间晚上睡觉时都说脚很累，请问这是缺钙吗？
陈医生缺钙是一个因素，小朋友生长过程中会出现一些生长性的痛，有部分小朋友会表现为夜间的一些不舒服，他讲不出那个痛，他只是觉得累能表达他不舒适的感觉。我们可以帮她查一查这一段时间的身高是不是增长得特别快，各方面的胃口、食欲、体重是不是在增加，而且是不是比同阶段的小孩子增长得快，如果是，那么要恰当地补充钙类、微量元素和维生素等各方面的营养物质。
-10-
珍珍我儿子现在3周岁，经常咬下嘴唇，睡觉也咬，咬带吸还发出声音，在外面玩不会这样，一回家就要找他抱着睡觉的布公仔，边摸过咬，请问什么原因。
陈医生我们可以这么理解，人的各个感官需要发育的过程，容易被我们忽略。感官包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉，还有两个很重要的前庭觉与本体觉。你家小朋友表现出来的症状是感觉失调的其中一种，触觉防御。触觉防御的小孩会依赖一些物体，或者表现为自我防御的动作，例如咬唇，不喜欢被人抱、不喜欢洗澡、不喜欢被人摸、不喜欢脱衣服等，进而会出现一些学习性的障碍，他排斥与外界交往，在学习上必定会出现某些偏差，这个情况下家长要用积极的心态从心理上辅导他，另外可以做一些触觉的训练，例如用不同水温的水帮孩子洗澡、用风筒吹他的每一处皮肤，这些对他都是有帮助的。
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一、A1、A2题型（以下每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）
1、诊断心律失常最有效的检查方法是
A.心电图
B.心电向量图
C.心间搏动图
D.超声心动图
E.心脏磁共振
A
心电图是心律失常诊断的重要标准。超声心电图是诊断心力衰竭的主要检查。
2、日光浴一般于婴儿早餐后
A.0.5小时内为宜
B.1~1.5小时为宜
C.2~2.5小时为宜
D.2.5~3小时为宜
E.3~3.5小时为宜
B
上午10点到下午2点，半小时即可。
3、慢性左心功能不全最早出现的症状是
A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C．水肿
D．咳粉红色泡沫痰
E.食欲降低
A
劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。
4、确诊葡萄胎最重要的辅助检查是
A.血/尿HCG测定
B．B超检查
C．多普勒胎心听诊检查
D．腹部CT检查
E．腹部X线检查
B
B超检查是最重要的辅助检查。
5、预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调
A.限制饮水量
B．预防细菌引起的上呼吸道感染
C．预防性使用抗生素
D．监测基础体温
E．限制病人户外活动
B
化脓性脑膜炎健康宣教重点是避免各种感染的发生。
6、输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的
A.间质部
B．峡部
C．壶腹部
D．伞部
E．漏斗部
B
输卵管结扎常选择输卵管峡部结扎。
7、我国缩窄性心包炎最常见的病因是
A.创伤
B．肿瘤
C．结核菌感染
D．化脓性细菌感染
E．非特异性感染
C
在我国以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性。
8.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是
A.胸痛伴眩晕
B．乏力、下肢水肿
C．呼吸困难、心绞痛和晕厥
D．乏力、水肿、黑蒙
E．咯血伴声音嘶哑
C
劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。
9.胎动减少是指胎动12小时少于
A.5次
B．10次
C．15次
D．20次
E．25次
B
12小时胎动，30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题，孕妇只要继续检测就好了；如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑，怀疑存在胎儿窘迫、缺氧问题，这时孕妇该进行严格的自我检测，如果第二天还医院做胎心监护了；如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，医院做检查。
10.最易引起原发性肝癌的疾病是
A.脂肪肝
B．血吸虫性肝硬化
C．肝炎后肝硬化
D．肝血管瘤
E．肝内胆管结石
C
病毒性肝炎与原发性肝癌有密切关系。
11.某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是
A.氯茶碱
B．地塞米松
C．沙丁胺醇
D．色甘酸钠
E．异丙托溴铵
C
哮喘发作的环节药物有β2受体激动剂类如沙丁胺醇类，迅速舒张支气管平滑肌，有一定抗炎症的作用。是控制症状的首选用药。
12.某新生儿出生时无呼吸，心率＜90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是
A．药物治疗
B．胸外按压
C．保暖
D．建立呼吸，增加通气
E．建立静脉通道
D
患儿有休克的症状，建立呼吸后，应建立静脉通路，补充血容量，改善休克。
13.重症肺炎患儿发生腹胀是由于
A．低钠血症
B．消化不良
C．中毒性肠麻痹
D．低钾血症
E．低钙血症
C
重症肺炎患儿腹胀的重要原因是由于细菌毒素引起的中毒性肠麻痹。
14.患者男，76岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg，PH7.35。该患者最可能的诊断是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．支气管扩张
D．Ⅰ型呼吸衰竭
E．Ⅱ型呼吸衰竭
E
根据血气分析Ⅰ型呼吸衰竭：氧分压下降，低于60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭二氧化碳分压升高，大于50mmHg，氧分压下降，小于60mmHg。
15.患者女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解，下XX活动受限，不能站立和行走。首先考虑该患者出现了
A.关节脱位
B．关节感染
C．骨折断端神经损伤
D．骨折畸形愈合
E．股骨头缺血性坏死
E
股骨头骨折严重并发症是缺血性坏死和关节炎。
16.不属于青春期保健重点的是
A.合理营养
B．健康教育
C．预防意外
D．计划免疫
E．法制教育
D
计划免疫是婴幼儿期的保健重点。
17.应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是
A．1～3个月
B．4～6个月
C．7～9个月
D．10～12个月
E．14个月
C
辅食添加是6个月以后开始。
18.患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是
A．严格限制钠盐的摄入
B．早期足量给予脱水治疗
C．以药物降温为主，无效时给予物理降温
D．以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近
E．密切观察低钾的表现
D
流行性乙型脑炎患儿高热处理：
物理降温：可用头部冷敷、冰袋、30%酒精擦浴、温水擦浴、冷水浴，或在头、脑血管、腋窝、腹股沟等体表大血管处冷敷，冷水、冰水灌肠，以求迅速降温。
药物降温：可用吲哚美辛。
19.幻觉是精神分裂症患者最常见的X知觉障碍，其中最常见的幻觉是
A.幻视
B．幻听
C．幻嗅
D．幻味
E．内脏性幻觉
B
幻听是最常见的幻觉障碍。
20.阿尔茨海默病患者出现下列哪种情况时，护士应高度
A．语言啰嗦，反复絮叨
B．情绪高涨，言语激动
C．情绪紧张，无故攻击他人
D．四处徘徊，无目的走动
E．拒绝正确意见，情绪执拗
D
仔细分析阿尔茨海默病的病人心理特点。
21.患者女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，呼XX痛。查体：T37.8℃，P98次/分。目前该患者最主要的护理问题是
A．清理呼吸道无效
B．疼痛
C．气体交换受损
D．体温过高
E．知识缺乏
C
患者咳嗽剧烈、咳痰为脓性，量较多。
22.患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及
A．两肺满布湿啰音
B．两肺满布哮鸣音
C．一侧满布湿啰音
D．一侧满布哮鸣音
E．两肺底满布干湿啰音
B
支气管哮喘听诊为两肺满布哮鸣音。
23.患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是
A．禁食
B．多饮肉汤
C．高蛋白高纤维饮食
D．温凉、清淡无刺激性流食
E．增加体育锻炼
D
消化道出血的生活指导，避免油腻食物。消耗性疾病增加体育锻炼不适宜。禁食更加会加重胃粘膜损伤。
24.肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔出时间是术后
A．1天
B．2～3天
C．4～5天
D．5～6天
E．7天
E
腹膜后引流管一周后拔出，一般卧床1--2周，防止出血。
25.患儿女，9岁。患病毒性脑膜脑炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐，放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐XX。护士应立即采取的措施是
A．给予氧气吸入
B．约束四肢，制止抽搐
C．吸引器吸出呼吸道内异物
D．应用镇静药物，控制抽搐
E．开通静脉通道，应用脱水药物
C
保持呼吸道通畅，防止误吸导致的窒息。
26.如图所示，该心电图显示的心律失常类型是（图暂缺）
A．XX
B．阵发性房型心动过速
C．房室传导阻滞
D．阵发性实行心动过速
E．室性心动过速
D
27.患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。X术后4天。主诉腹部胀痛，恶心。停止X气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是
A．镇痛
B．胃肠减压
C．补液
D．X卧位
E．应用抗生素
B
胃肠减压的可以减轻腹胀膨胀。
28.患者男，34岁。损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，其引流装置如图所示。（图片暂缺）
A．-60cmH2O
B．-4cmH2O
C．0cmH2O
D．-8cmH2O
E．60cmH2O
E
29.患者女，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最佳的采血时间应是在患者
A．寒战时
B．高热时
C．发热间歇期
D．静脉滴注抗生素时
E．抗生素使用后
A
血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。
30.患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天2～3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的
A．生活环境不良
B．缺少母乳喂养
C．父母日常护理不当
D．缺乏维生素D
E．慢性腹泻
D
根据患儿情况可知维生素D缺乏性佝偻病。
31.患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是
A．心电图
B．X线检查
C．超声心动图
D．血常规检查
E．心肌标志物检查
C
先天性心脏病最具有诊断价值的检查是超声心动图。
32.某患者因腹泻、呕吐入院，心电图XXXXX，ST段水平压低，T波倒置，U波增高XXXX，最可能的病因是
A．高钾血症
B．低钾血症
C．高钙血症
D．洋地*效应
E．洋地*中毒
B
低血钾症的心电图是Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，U波出现。
33.患儿男，5岁。近来饮水量增多，适量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。该患儿最可能的诊断是
A.遗尿症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.肾小球肾炎
E.甲状腺功能亢进症
C
倦怠乏力不会是甲亢。糖尿病喝水多，吃得多，体重下降。
34.关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的叙述是
A．多活动
B．流质饮食
C．定期腹部触诊
D．避免做增加腹压的动作
E．无出血危险不必严密观察
D
输卵管妊娠，病人应卧床休息，避免腹压增大。应随时观察病人阴道出血量，腹痛程度等症状的发展。及时发现病情变化。密切
35．流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是
A．高热、意识障碍、呼吸衰竭
B．意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C．高热、惊厥、呼吸衰竭
D．高热、惊厥、循环衰竭
E．惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
C
高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。
36．患者男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是
A．高流量持续吸氧
B．高流量间歇吸氧
C．低流量持续吸氧
D．低流量间歇吸氧
E．酒精湿化吸氧
C
酒精湿化减少肺泡表面张力。
37．葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A．针剂避孕药
B．宫内节孕器避孕
C．口服避孕药避孕
D．皮下埋植法避孕
E．阴茎套、阴道隔膜
E
葡萄胎患者病人避孕方法最好选用工具避孕（阴茎套）。
38．患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分，呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是
A．下移
B．上移
C．左移
D．右移
E．不变
A
气体进入胸膜腔，叩诊鼓音，浊音界应下移。
39．某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是
A．测量血压
B．胎心监护
C．超声检查
D．腹部检查
E．阴道检查
E
阴道流血的患者避免阴道检查。
40．某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是
A．早产
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．妊娠高血压综合征
E．子宫收缩乏力
A
早产临床表现主要是子宫收缩。前置胎盘和胎盘早剥都会有阴道流血。妊娠高血压临床表现有高血压，尿蛋白。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长；继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。
41．患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地*类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，淡漠，嗜睡等，应首先考虑其发生了
A．左心衰竭加重
B．洋地*类药物中毒
C．电解质紊乱
D．继发感染
E．消化不良
B
洋地*类药物中毒出现低钾血症。
42．患者女，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为*色脓痰。呼吸困难，腹胀明细，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是
A．鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸
B．避免吸入刺激性气体
C．尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的机会
D．可以长期应用抗生素预防呼吸道感染
E．积极改善膳食结构，加强营养
A
长期服用抗生素，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化。
43．某13岁男孩，近期出现不听从父母安排，常用自己的标准衡量是非曲直。该男孩青春期心理特征属于
A．情绪两极化
B．独立性增强
C．心理“上锁”
D．心里想成熟过渡
E．行为易冲动
B
男孩不听从父母安排，用自己的标准，可见他独立性增强。
44．关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的叙述是
A．建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅
B．鼓励安静休息，避免声光刺激
C．生活中回避压力，不要主动挑起对抗
D．尽量减少社会活动，避免受人
E．坚持服药治疗，不要漏服或随意停药
E
重度抑郁症患者，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。
45．患者女，55岁，因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的回答是
A．化疗
B．手术治疗
C．中药治疗
D．放疗
E．放化疗结合
B
1．Ⅰ期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。
2．Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。
3．Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。
4．晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。
5．孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：
（1）甲孕酮，mg，口服，1/d。
（2）己酸孕酮，mg，肌注，1/d，1月后mg肌注，1/d。
（3）甲地孕酮，40～80mg，口服，1/d。
46．患者男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是
A．血压升高，脉搏加快，呼吸急促
B．血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢
C．血压升高，脉搏加快，呼吸深慢
D．血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢
E．血压下降，脉搏细速，呼吸急促
B
机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（常说两慢一高）这种典型的生命体征改变称为库欣反应。病情严重者血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
47．患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无
A．应用化疗药物
B．病毒感染史
C．家族装修史
D．酗酒史
E．家族史
E
该病有明显的家族史。
48．患者女，39岁。下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育，正确的内容是
A．绷带加压包扎期间不能行走
B．绷带加压包扎期间可以久站
C．坐时双膝可长久采取交叉位
D．绷带加压包扎1个月
E．可穿紧身衣裤
D
出院后仍需要穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。睡觉时患肢抬高20～30°，避免紧身裤。
49．患儿男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下。少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患儿最先出现的改变是
A．网织红细胞上升
B．血红蛋白上升
C．精神、食欲好转
D．震颤缓解
E．面色转红
A
50．某孕妇，G2P6。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率次/分，宫缩20秒/7～8分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是
A．严密观察等待自然分娩
B．滴注缩宫素加强宫缩
C．抑制宫缩保胎治疗
D．立即行剖宫产终止妊娠
E．阴道检查后确定分娩方式
E
胎位、心率、宫缩均正常，建议阴道检查后确定分娩方式。
51．患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是
A．空腹服用阿斯匹林
B．定时测体温，注意热型
C．卧床休息减少活动
D．进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食
E．保持口腔清洁
D
阿司匹林应在饭后服用，以减少对消化系统的刺激。
52．库欣综合征的典型临床表现不包括
A．低血压
B．向心性肥胖、皮肤紫纹
C．情绪不稳定，失眠、烦躁
D．皮肤变薄，多血质面容
E．月经不规律
A
库欣综合征临床表现：
1．特征性外貌患者大多呈特征性外观：满月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢显得相对细小，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，形成所谓水牛背。本组患者呈向心性肥胖者约占60%。其余患者虽有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少数患者体型正常。紫纹也为本病特征性表现之一，紫纹发生部位多见于下侧腹部、臀部、大腿部。紫纹的形状为中央宽、两端细，呈紫红或淡红色，常为对称性分布。
2．心血管系统约75%的Cushing综合征患者有高血压。
3．精神症状约有2/3患者有精神症状。
4．性腺功能障碍女性多数有月经素乱或闭经，且多伴有不孕。男患者睾丸小而软，男性特征减少，性欲减退，阳痿及前列腺缩小。
5．糖代谢紊乱的表现糖代谢紊乱为本病重要表现之一，约70%病例有不同程度的糖代谢紊乱。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量试验显示耐量减退。糖皮质激素过多引起的糖尿病的特点是，即使血糖很高，发生酮症者甚少，患者对胰岛素不敏感，微血管病变极罕见。皮质醇增多症被控制后，糖耐量可恢复正常。
6．电解质紊乱大量的皮质醇有潴钠排钾作用，从而引起高血压、水肿、多尿、低血钾。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，可能与其分泌大量具有盐皮质激素作用的去氧皮质酮有关。
7．骨质疏松由于皮质醇促进蛋白分解，骨基质减少，钙的沉着受影响，导致骨质疏松。骨质疏松以胸椎、腰椎及骨盆最为明显，患者常诉腰痛及全身疼痛。骨质疏松严重者，可出现脊椎压缩性骨折。
8．对感染抵抗力减弱皮肤真菌感染多见。化脓性细菌感染不易局限化，患者患感染后，炎症反应往往不显著，发热不高，易于漏诊。
9．皮肤色素沉着多见于异位ACTH综合征患者．因肿瘤产生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其内均包含有促黑色素细胞活性的肽段，使皮肤色素明显加深。
53．患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是
A．睡前戴手套
B．晨起冷敷手关节
C．XXXXXXX
D．加大手关节活动度
E．增加手关节活动量
A
风湿性关节炎护理措施：
1．急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者，应卧床休息，不宜睡软床垫,枕头不宜过高。
2．类风湿病人关节及周围血管神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。
3．饮食：营养丰富,纠正贫血。
4．缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。
54．患者女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险
A．窦性心动过速
B．偶发房性期前收缩
C．窦性心律不齐
D．三度房室传导阻滞
E．偶发室性期前收缩
D
三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞因为心室率缓慢，可出现晕厥、阿－斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。
55．孕妇自我监测胎儿安危最简单有效的方法是A．胎动计数
B．计算孕龄
C．测量体重
D．睡眠情况
E．情绪波动
A
自数胎动也是健康宣教的重点内容。
56．产后2～3天内，产妇可能出现的正常表现是
A．少尿
B．尿潴留
C．尿失禁
D．尿量增加
E．排尿困难
E/B
分娩后2-3天，会出现产后宫缩痛，会阴也会出现轻度水肿。都给排尿带来困难，均会影响排尿。均会造成排尿困难。2-3天之后，症状会缓解。
57．癫痫病人强直阵痉挛发作的特征性表现是
A．某种活动突然中断
B．意识丧失和全身对称性抽搐
C．连续多次发作，且有意识障碍
D．机械动作持续时间长
E．表情呆滞，肌肉强直
B
癫痫强直性痉挛发作的特征表现是意识障碍和全身抽搐。
58．患儿男，13岁。游泳时不幸发生淹溺，救起后，急救人员应给予该患儿的首要救治措施是
A．给予强心药
B．建立静脉通道
C．口对口人工呼吸
D．胸外心脏按压
E．保持呼吸道通畅
E
开放气道的作用尤为重要。
59．某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是
A．青霉素剂量不足
B．支持疗法不力
C．机体抵抗力差
D．发生了并发症
E．细菌产生耐药性
D
肺炎球菌性肺炎可并发菌血症、心内膜炎、脑膜炎等。
60．患儿男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是
A．2%利多卡因
B．3%过氧化氢溶液
C．10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液
D．2%碳酸氢钠溶液
E．2.5%金霉素鱼肝油
D
口腔黏膜有白色乳凝块样小点，可以判断为白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治疗应用2%碳酸氢钠溶液。
61．患儿女，3岁。换法洛四联症，新功能Ⅳ级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是
A．立即
B．择期
C．学龄前
D．成年后
E．心功能改善后
E
肺动脉发育差和左室容量小是手术的相对禁忌。
62．关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导，正确的叙述是
A．减少和消除引起腹外疝复发的因素
B．出院后3天内避免重体力劳动或提举重物
C．卧床休息，不可增加活动量
D．可进食刺激性食物
E．出院后不必定期随访
A
腹股沟斜疝出院指导内容：
1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。
2、保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。
3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。
4、注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
5、遵医嘱按时服药，定期复查。
6、若疝复发，因及早治疗。
63．患者女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是
A．遵医嘱使用抗生素
B．嘱患者勿抬高患肢
C．局部温热敷
D．给予物理降温
E．嘱患者卧床休息
B
抬高患肢有利于淋巴回流。
64．患儿女，足月儿，出生后1分钟评估患儿情况：躯干皮肤色红，四肢较紫、心率次/分、哭声响亮、肌张力好，呼吸45次/分。该足月儿最终的Apgar评分是
A．6分
B．7分
C．8分
D．9分
E．10分
D
四肢发紫，扣除一分。其他均正常。
65．患者女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．4个月
E．5个月
B
宫颈柱状上皮异位手术后，患者2个月后禁止性生活及盆浴。防止感染。
66．患者男，72岁。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是
A．血氧饱和度仪
B．气管切开包
C．吸痰器
D．除颤仪
E．呼吸机
D
心脏骤停或猝死，除颤仪必不可少。
67．患者女，35岁。已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头，”给予百忧解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是
A．过度出汗
B．嗜睡
C．胃肠功能紊乱
D．口唇发干
E．心血管系统的紊乱
C
百忧解主要不良反应是胃肠功能紊乱。
68．患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了
A．急性心肌梗死
B．脑血管意外
C．中暑
D．低血糖休克
E．农药中毒
C
中暑的临床表现：患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温达到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。并且患者夏天在地里劳作，可以判断他是中暑。
69．患者女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱，未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤、估计其烧伤面积为
A．63%
B．67%
C．73%
D．77%
E．83%
E
烧伤面积计算口诀：
（头面颈各占百分之三）
（双手双前臂双上臂的面积）
（臀部双足小腿大腿的面积）
（前躯后躯会阴部的面积）
70．患者女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用
A．泼尼松
B．环磷酰胺
C．硫唑嘌呤
D．吲哚美辛
E．阿司匹林
A
激素的副作用：
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。