那是一个星期二的上午,梁宝松主任大查房的时间,我们的一名年轻女患者,经胃肠镜检查发现胃、肠粘膜遍布大小不等数百枚息肉样隆起病变。这会是个什么疾病呢?
梁宝松主任和我们的分析:“胃,肠息肉,是指由局部粘膜增生形成的粘膜鼓胀病变,可以是腺瘤或错构瘤,或幼年息肉或炎性息肉。整个胃部均可见。肠道,大多在胃,结肠和直肠。息肉可以是单个,几个,几十个甚至更多,一般形状可根据山田分类分为半球形;手指状;棒状和樱桃状四种类型。大多数病例没有在对其他疾病进行胃肠道检查时偶然发现症状,虽然没有症状,但由于息肉,特别是绒毛状腺瘤很容易发生癌变,因此原则上应选择息肉。下切除术是合适的。/p
这名患者胃肠道有息肉,有许多息肉,分散,需要警惕以下疾病:
1.P_J综合征:Peutz-Jeghers综合征(PJS)的全称是一种罕见的常染色体显性遗传病,致病基因位于19号染色体的短臂上。它有三个主要的临床特征:家族史,色素沉着。皮肤和粘膜以及胃肠道中的多个息肉。
加德纳综合征:一种带有骨和软组织肿瘤的肠息肉病。一般认为它是由常染色体显性遗传引起的,其息肉特性和分布与家族性结肠息肉相似,但息肉数量较少(一般
3.家族性结肠息肉病:一种常染色体显性遗传性疾病。在整个结肠和直肠中可以发现多个腺瘤。大多数腺瘤都有椎弓根。息肉的数量范围从数百到数千。从大豆的大小到几厘米的直径。通常密集,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。本病的息肉不限于结,直肠,常伴有多发性胃息肉;半数患者骨骼异常,13%有软组织肿瘤,提示该病与Gardner综合征有关。
梁主任随后分析说,这名患者符合家族性结肠息肉的特征,我们需要仔细询问患者的病史和家族史。”
当梁主任给我们和病人时,这位15岁的弟弟进入病房。梁主任问:“这个孩子是不是经历过胃肠镜检查?”
“没检查。”
梁主任建议他们让患者的弟弟进行胃、肠镜检查,第二天,梁主任亲自为这个15岁的男孩进行了胃、肠镜检查。结果与他的姐姐一样,胃、肠道遍布数百枚大小不等息肉样病变。目前可以明确两位患者是家族性结肠息肉病。建议内镜下治疗,并定期复查。
本来是姐姐住院,梁主任还要让患者的家属也做检查,这算不算是梁主任爱管“闲事”呢?
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