中医认为糖尿病其病机是阴虚血热,而血热易生风,中医讲风善行而数变,所以常会出现瘙痒的症状。皮肤瘙痒是糖尿病的常见症状之一,中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致,肝旺则风从内生,血虚则肌肤失养,风胜血燥,风动作痒。外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损,湿热下注,蕴阻肌肤,不得疏泄而作痒。本病一般表现为阵发性皮肤瘙痒,昼轻夜重,初起仅限于身体某处,搔抓后扩展至全身,常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。饮酒之后,情绪变化,被褥温暖,衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复搔抓,皮肤上常见条状抓痕、血痂,可继发湿疹、皮炎,日久皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑。女阴瘙痒主要发生在大小阴唇,因不断搔抓,阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍,阴蒂及阴道粘膜可有红肿、糜烂。肛门瘙痒因经常搔抓,肛门皱襞肥厚,可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变。一、辨证论治1、内服法:①血虚肝旺:主症:皮肤干燥,瘙痒无度,夜间较甚,抓痕血痂遍身,心烦急躁,夜寐不安,舌淡红苔白,脉弦细。治宜养血润燥 平肝熄风。常用方药:当归饮子加减(当归10g、川芎10g、白芍10g、生地12g、白蒺藜20g、何首乌10g、丹皮10g、皂刺10g、钩藤10g)。②湿热下注:主症:外阴肛门潮湿瘙痒,或下肢皮肤瘙痒,抓破渗液结痂,遇热痒加重,舌红苔*腻,脉滑。治则宜清热利湿止痒。常选用方药:龙胆泻肝汤加减(龙胆草10g、*芩10g、栀子10g、生地10g、当归10g、车前子15g包煎、泽泻10g、地肤子15g、白鲜皮15g)。除湿止痒症见皮肤瘙痒或脱屑,伴身倦乏力,纳呆腹胀,口淡无味,苔腻脉滑。用参苓白术散加减,白术、茯苓皮、太子参各15克,扁豆、山药、薏苡仁、白鲜皮各30克,陈皮、地肤子、苦参各10克,赤芍20克。祛风止痒皮肤瘙痒时轻时重,呈游走性,或头痛,恶寒发热,大便溏,睡眠欠佳,舌苔薄白脉弦。用银翘散加减,银花、连翘、芦根各15克,牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮各10克,竹叶、薄荷、赤芍、丹参、*精、生地、防风、钩藤。搜风止痒皮肤瘙痒日久,多见皮肤局限性干燥,肥厚皲裂,失眠多梦,心悸怔忡,眩晕耳鸣,或健忘心痛,记忆力下降,舌红苔薄或少苔,脉弦细。用酸枣仁汤加味,炒枣仁、合欢皮、白鲜皮、天花粉各30克,川芎、柏子仁、夜交藤各10克,云苓、知母、丹皮、白蒺藜、制首乌各9克,甘草6克。养阴止痒皮肤奇痒难忍,遇热加重,干燥脱屑,见色素沉着、血痂或皲裂。伴口干咽燥,午后潮热,失眠盗汗,耳鸣耳聋,腰膝酸软,大便秘结,舌红少苔,脉细数。用玉女煎加减,生石膏、天花粉、白鲜皮、制首乌各30克,怀牛膝、*精、生地、天门冬各15克,知母、丹皮、丹参、赤芍、玄参、蝉蜕各10克,薄荷、甘草各6克。2、外治法:皮肤干燥瘙痒,搽大枫子油、润肌膏;皮肤潮湿瘙痒,搽薄荷三*洗剂;若抓破皮肤,渗液结痂,外敷青黛膏。外阴肛门瘙痒洗方:地肤子、蛇床子、苦参各30g、丹参、艾叶各20g,煎汤熏洗患处,每次20分钟,每日1次。全身瘙痒洗方:蚕砂g或桃叶g,煎汤去渣入浴,每次20分钟,每日1次。3、针灸疗法:针灸疗法有以下几种。①针刺:取穴曲池、合谷、血海、足三里等,隔日1次,10次为1疗程。②耳针:取肺、肾上腺、皮质下、神门、三阴交。③穴位注射疗法:取双血海、曲池,用盐酸苯海拉明50mg/mL、维生素Bmg/2mL、注射用水5mL,每穴注药2mL。隔日1次,5次为1疗程。外阴、肛门瘙痒取长强穴注射。4、自我调护:瘙痒是一种自觉症状,其发作及轻重程度均同患者的精神、情志密切相关。一般白天工作学习紧张,常忘记了瘙痒,而夜晚休息时则瘙痒加重。因此患者自我调护尤为重要。丰富业余生活,积极从事各种有趣的活动,以分散对皮肤瘙痒的注意力。切忌搔抓。搔抓可使瘙痒蔓延,一旦抓起来很难遏制。若身体某处瘙痒发作,可涂搽止痒药物,或轻轻拍打痒处来止痒。忌酒,忌食辛辣刺激性食物。不要用热水烫洗。烫洗只解当时之痒,对皮肤是一种不良刺激,烫洗后往往瘙痒加剧。特别是皮肤干燥者,应适当延长洗澡间隔时间,少用或不用肥皂,洗澡后涂搽润肤之品。贴身穿纯棉织品,避免化纤、皮毛的刺激。注意保持外阴肛门部的清洁干燥。何首乌汤:何首乌30克,怀牛膝12克,杜仲12克,菟丝子15克,桑叶12克,女贞子6克,旱莲草6克,豨莶草12克,黑芝麻10克,桑葚10克。水煎服,日1剂。功效:滋阴补肾,滋水涵木。用于失眠、眩晕、高血压、脱发、虚劳等病机属肾水不足、肝肾不足,甚或虚火、肝火亢旺者,症见不寐、头晕、耳鸣、落发脱发、腰酸无力、烦躁等。肝火盛者,加夏枯草15克;兼痰热扰动虚烦者,加竹茹10~15克;烦躁不安者,加甘松8克。加味玉泉汤:甘葛根20克、麦冬15克、石斛15克、生地15克、太子参15克、百合20克、当归12克、红花10克、全虫10克、蜈蚣2条、僵蚕12克、蝉蜕15克、百部12克、升麻10克、苦参15克。水煎服,一日一剂三服。注:玉泉汤是玉泉丸改为汤剂,汤剂是用水煎的液体,丸剂为固体,是以水加粘合剂而制成的丸剂,二者同性异名,因剂型不同,但它的作用相同。它来源于明代《古今医鉴》和清代《叶天士手集祕方》,其方组成有粉甘葛根、天花粉、生地、麦冬、五味子等。具有生津滋阴、润燥止渴、益气除烦的功效,主治肺胃阴不足之症。治疗用玉泉汤生津滋阴润燥,配以太子参、百合,生津补肺气,敷布津液以清燥热而烦自除。久病多虚,久虚则多瘀,瘀中必有滞,加当归、红花以活血中之瘀,血中之滞。全虫、僵蚕、蝉蜕镇静,清血中之燥热,除肌腠皮肤之风邪。《内经病机十九条》:“诸痛痒疮,皆属于心。”心者血也,血中郁热则瘙痒。用蝉蜕、升麻、百部、苦参除皮下瘀积之热毒,使皮肤瘙痒自除。民间偏方治搔痒:1、苏打水:用苏打水涂抹患处,可以取得止痒的效果。这是因为苏打水可以在皮肤表面发生酸碱中和的反应,对于一些真菌性皮炎以及蚊虫叮咬所引起的皮肤瘙痒具有明显的缓解作用。此外,像氨水、淡肥皂水均有类似的效果。2、薄荷桑叶水:取新鲜的薄荷和桑叶,一起加清水煮开,放温后用干净的毛巾来蘸取汤汁,轻柔地擦洗患处。薄荷具有解表散热、止痛止痒的作用,桑叶具有疏风散热、润燥的作用。用薄荷桑叶水擦洗皮肤可以改善皮肤干燥或过敏所引起的瘙痒不适。3、马齿笕外敷:取新鲜的马齿笕适量,捣烂后敷在患处,用干净的纱布盖好,留一个小时后再洗掉。马齿笕具有消炎杀菌的作用,可以缓解皮炎所引起的瘙痒不适。另外,也可做一些凉拌马齿笕或马齿笕汤来食用,可有辅助治疗的效果。4、香蕉皮:取新鲜无变质的香蕉片1个,可以直接用香蕉片在患处反复涂抹,也可将香蕉皮敷在患处,连续数日。香蕉皮可以抑制细菌和真菌的生长,促进皮肤的修复,对于足癣、体癣所引起的瘙痒都有一定的缓解作用。5、西瓜皮:取新鲜的西瓜皮,反复涂抹患处,最好是将西瓜皮冰镇半小时后再用。西瓜皮具有清热解毒、去痱的作用,这个方法可以比较快速地缓解蚊虫叮咬以及皮炎所引起的瘙痒。6、芦荟胶:取少许芦荟胶均匀涂抹在患处,但不要大面积涂抹,更不要睡觉时还留在皮肤上。芦荟胶具有修复皮肤细胞、消炎杀菌的作用。适量使用芦荟胶可以缓解皮肤干燥、蚊虫叮咬以及湿疹所引起的瘙痒不适。7、新鲜果蔬汁:在短期内戒掉任何肉鱼蛋奶和垃圾食品,保持饮食清淡,只吃谷物粮食和新鲜果蔬。如果皮肤瘙痒很严重的话,可以喝掉大量的新鲜果蔬汁,比如苹果汁、胡萝卜汁等。这个方法对于各种类型皮炎所引起的瘙痒均有很好的缓解作用。8、家庭常备药品:家里面一般都会有一些花露水、风油精、艾草膏、万金油等常见药物,这些外用药,对于蚊虫叮咬以及皮肤炎症所引起的瘙痒疼痛都有一定的缓解作用,因此在瘙痒发作时,可以应急使用,当然每种产品的效果是不一样的。9、盐水或醋:朋友们发生皮肤瘙痒的情况时,可以采用民间土偏方如盐水加醋,就是每天晚上睡觉前用面盆盛半盆清水加入适量食盐或米醋,然后加热至盐溶解,用毛巾蘸水搽洗患处,具有止痒的功效,可以很有效地治疗皮肤瘙痒的症状,如果患者的症状有反复发作的现象,可以继续搽洗。10、老生姜:皮肤瘙痒患者还可以用一块新鲜老生捣烂成泥状,,用纱布包裹涂擦患处,每天两次,具有止痒,滋润皮肤等功效,能够很有效地治疗患者的皮肤瘙痒疾病。11、大枣雪梨膏:这是一个内服治疗皮肤瘙痒的民间土偏方,患者要准备适量大枣或金丝枣,雪梨膏。把枣先泡半小时放到砂锅内加水煮至枣烂后加入雪梨膏后服用,具有止痒护肤,润肺健脾益气等功效,对于患者的皮肤瘙痒症状很有疗效。12、花椒水:朋友们采用这个偏方来治疗皮肤瘙痒很简单,只需要把适量花椒放到锅加适量水煮十分钟就好,患者等花椒水温热的时候,用干净的软布蘸些花椒水擦拭皮肤瘙痒处,对于患者的瘙痒症状疗效很显著。仅供有缘人参考。谢谢!张宏恩
疗疾救难慈心怀德此生无悔