怀孕期间皮肤的变化较多，包括色素沉着、结缔组织和血管增生等变化，面颊部常见到黑斑或是*褐斑，有的皮肤粗糙。民间传说：“怀孕后皮肤细腻光滑，是生女孩的节奏；怀孕后长出青春痘和汗毛加重，一定怀的是男孩。”
怀孕了，皮肤怎么变粗糙了
罗姐做了试管婴儿怀孕5个月了，全家开开心心，就盼着宝宝顺利生产。不过，罗姐发现怀孕以后皮肤变的粗糙了，脸上长出好多痘痘，面颊部还有*褐斑，身上汗毛也加重了，美女变丑，难以心情舒畅。到底是怎么回事？好想弄明白。听别人说，怀孕后皮肤细腻光滑，是生女孩的节奏；怀孕后长出青春痘和汗毛加重，一定怀的是男孩。心里有点小欢喜，但又闹不清真假。让她隐隐约约担忧的是，做试管婴儿的促排卵药和后来的保胎药，是否是皮肤变粗糙的原因，会不会影响到胎儿的发育呢？
怀孕期皮肤的变化较多，包括色素沉着、结缔组织的变化、血管增生、毛发生长的变化。
色素沉着约90％的孕妇发生色素沉着，主要分散出现在面颊部（黑斑或是*褐斑），或者在乳晕、腋窝、会阴部皮肤、外阴、肛周以及大腿内侧等部位出现色素沉着。色素沉着另一个常见的部位是腹白线，下腹壁正中线出现深色的线条。
色素沉着的原因还不清楚。怀孕期脑垂体分泌黑素细胞刺激素（MSH）升高，以及升高的时间与色素沉着之间可能相关，但目前学术界仍有争议。多数学者认为，MSH分泌增多使面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处的色素沉着。雌激素和孕激素有直接刺激黑色素细胞的作用。
体毛加重毛囊的生长在不同的时期，是一个动态平衡的过程。毛发生长越活跃，静止的毛囊就越少。怀孕期间，静止期毛囊的百分比大约5%~10%，而在未怀孕妇女为10%~15%。怀孕晚期后，一般不会再出现多毛或是毛发生长加快，除非胎盘和卵巢分泌过多的雄激素。分娩后，静止期毛囊的百分比上升至35％，产后3～4个月头发脱落达到高峰。
体毛加重出现在大多数孕妇中，往往在怀孕早期就出现，可出现在脸上、下腹部、胸部、腿、胳膊、背部、臀部。这个时候胎儿发育早期，如果是男性胎儿也不至于提供足以影响到母体的雄激素，其作用强度完全可以忽略不计。在头发黑或体毛明显丰富的女性中，怀孕后体毛变化趋势更为明显。孕期由于卵巢、胎盘产生的雄激素增加所导致的体毛加重，经常在产后消失；肾上腺原因的体毛加重，可能产后持续较长时间。如果孕妇发生严重的多毛症，可能存在其他原因，如分泌雄激素的卵巢肿瘤。
血管增生和扩张妊娠期可见皮肤小血管的增生和扩张，表现为毛细血管扩张。孕妇的腹部、乳房、大腿、臀部、腹股沟及腋窝部位常出现裂纹，这是因为真皮胶原线形的断裂，局部毛细血管出血，含铁血*素沉着，新鲜时呈现粉红色，晚些紫色，产后色素退去，成为白色瘢痕萎缩的条纹。
爱长痘痘孕妇脸上层出不穷的痘痘，与小姑娘、小伙子平时长的青春痘一样型态，一颗颗红红发炎的痘痘，毛孔粗大、脸泛油光。这也是雄激素的原因，造成皮脂分泌增加，毛囊发炎。还与情绪不稳、压力较大、饮食、代谢等因素有关。平时就会长青春痘，怀孕期间可能更加严重。青春痘现象在产后一般会改善。
怀孕后这些改变容貌的激素是哪里来的呢？1）从内分泌学角度来看，胎盘就是一个巨大的内分泌器官。胎盘分泌的若干激素，进入母体血液循环，所以引起母亲的身体变化。胎盘所分泌的糖蛋白激素（如促性腺激素和胎盘催乳素）和类固醇激素（如雌激素和孕激素），在分娩后随着胎盘娩出而血肿浓度快速下降直至消失，母亲的身体改变将于产后2～6周逐渐恢复。我们的一项研究发现，胎盘也能合成分泌雄激素。
2）怀孕前半期卵巢体积略增大，这是因为血管新生、结缔组织疏松、间质细胞肥大、含水量增加等因素所致；后半孕期由于卵巢功能逐渐休眠，体积略缩小。卵泡发育和排卵功能均暂时停止，所以卵泡合成的雄激素、雌孕激素很少。孕10周后，*体功能由胎盘所取代，胎盘成为分泌雌孕激素和维持妊娠的最主要内分泌器官。
3）母亲的雄激素，主要来源于肾上腺，包括脱氢表雄酮（DHEA）和睾酮等雄激素，以DHEA为主。母亲妊娠期间肾上腺内分泌腺活动增加，可的松水平增加，新陈代谢加速。胎盘外来源的雄激素也使母体血中雌激素增加，主要来源是胎儿肾上腺。胎儿肾上腺分泌的雄激素主要是DHEA，胎儿肝脏能迅速将DHEA转化为16α-羟DHEA，后者由胎盘的羟化酶转化为雌激素。
结语所以，“怀孕后皮肤细腻光滑，是生女孩的节奏；怀孕后长出青春痘和汗毛加重，一定怀的是男孩”完全是个误区，没有科学根据。怀孕母亲的雄激素来源，主要是肾上腺，其次是卵巢和胎盘，男性胎儿的睾丸激素不是怀孕母亲雄激素的来源，对母亲的影响是微乎其微的。即便是试管婴儿怀孕，促排卵药和后来的保胎药与之完全没有关系。
本文作者：
崔毓桂
医学博士，研究员
医院生殖中心研究室主任
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