进食障碍属于心身疾病,患者表现出明显的躯体症状,这些躯体症状常常比精神症状更突出,而且多是患者或其家属寻求治疗的首要原因。
神经性厌食患者的躯体症状有些与饥锇所致的营养不良有关,有些与惠者的行为问题有关,如呕吐或服用泻药等。
1.外表
(1)皮肤:神经性厌食患者皮肤苍白干燥,伴高胡萝卜素血症的患者可表现皮肤发*。由于骨髓功能降低,血小板减少或者呕吐时胸内压增加可导致皮肤瘀斑。患者还可能出现与服用减肥药有关的皮疹、皮肤冻疮、指甲脆弱、手掌硬结等。由于皮下脂肪萎缩,皮肤松弛,缺乏弹性,皮下静脉清晰可见,严重皮下脂肪减少的患者表现为“皮包骨”。患者腹部呈舟状,骨骼明显,肌肉也渐萎缩,最后成恶病质状态。骨骼突出部位由于皮肤缺乏弹性,坐卧时间稍长即觉疼痛,甚至发生压疮,而且伤口愈合比较困难。
(2)毛发:毛发干枯、缺乏光泽,甚至大量脱落。腋毛及阴毛变得稀疏,体外侧表面如背部到手臂的汗毛增多。
(3)衰弱无力:由于饥饿导致营养不良,患者表现为衰弱无力。极度营养不良时,劳动能力丧失,呈全身无力状态,行动亦需搀扶。
2.中枢神经系统
由于营养不良导致大脑萎缩,脑功能异常,从而出现一系列改变。多数患者随着饮食状况的好转,脑症功能得以恢复。但一些严重的脑组织改变则难以恢复,如有的学者认为随着体重的增加,脑白质和脑脊液的量可恢复正常,胞但脑灰质的量则难以恢复正常,这部分患者预后较差。
(1)精神状况:早期精力充沛甚至欣快,睡眠少、非常