内经五脏生成篇:脾之合肉也,其荣在唇.
六节脏象论:其华在唇四白,其充在肌…….
舌在口腔之内,唇显露在外,一内一外,相为表里.五脏六腑之气通于舌,然亦达于脾,脏腑不和,在舌上必呈现不同的苔,在唇上亦显露不同的色.故观唇之荣枯,可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰.
唇质的诊断.
唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在唇质和唇色两方面.
唇质:常人唇质,柔细均匀.如唇上出现唇屑,或唇茧,唇缩,唇疮,唇裂,唇颤动,唇歪斜等,均属唇质疾患.
一、唇屑
唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒不适的感觉,撕揭则疼痛出血,老屑脱落,新屑复生,绵绵难愈.此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥,液不养血之故.
辨证:此疾如用滋阴润燥之剂,往往无效;应知病的主因是”风”,因”风”以致燥,”风”是主邪,”燥”是客邪.此疾首治风,风息而燥平.
治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥.药如:薄荷荆芥蝉衣牛蒡蔓荆僵蚕桑叶等.”轻可去实”之味甚效.
验案:曾见陆仲鹤老师治一15岁男孩,上下唇皮鳞起,奇痒,撕皮则血出,痛难忍,已治数年无效.
陆老断为”风燥”,用僵蚕10蝉衣10牛蒡15荆芥10白芷10防风12散其上郁之风.桑叶10菊花10竹叶10枇杷叶20旱莲草25瓜霜12柿霜12.平其燥,三剂而愈.
病孩过去服滋阴之药过多,致风邪不得发越,转而更加燥化,陆老识此,以轻扬宣透,佐甘寒之剂而愈.唇质柔匀,不再生屑.
二、唇茧
类证治裁谓:唇口紧小不能开合,名唇茧.
唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦.此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致.
辨证:唇色乌紫兼*,口苦痰多不利咽喉不适.唇色乌紫,热积之象,兼*色,乃积热在脾.热郁则口苦,郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心,下唇属
脾,痰火循经上犯,发生唇茧.
治则:用软坚化痰之味,兼降心脾郁热.药如:竺*,蒌仁,覆花,莲子心,胡*连等.
验案:男,患唇茧,治五月未愈.其人黑瘦,唇口紧小,开合困难,唇色乌紫*,咽不适,痰不利.此痰为患.方用海藻10昆布10竺*10蒌仁10锻牙皂10覆花10莲子心15胡*连10降香10,六剂而愈.
三、唇缩
形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩，唇肌显枯萎之象。
卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。
辨证：按上唇属肾，下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除实症而外，病势均重。实症唇缩，唇
肌略显滞*色，虚症唇缩，唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病虽重亦无妨，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解，一则脏
气亏竭，病势必将逆转，故非佳兆。
治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽，寒中三阴之急候，急当温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇缩，法当泻中寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁经隧。
病案：吴X，男，41岁。患者诊时，将入室而昏倒，急按脉，闭而不显，唇肌向上收复缩，体温39。8度，无汗，自言头痛，欲吐不出，心情躁扰，略现神昏。
经诊断为“暑闭”(时7月)，急服紫雪一瓶，少时再诊，脉已洪大满指。用石膏20薄荷10蒲公英30漏庐20佛手8杭菊10，用辛寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶，同时调药服。服后神清，躁烦定，唇肌亦恢复正常，但唇色转现淡白，脉突变棉软，热虽退而额上汗不
止。此因暑伤元气。改用明参30*芪25白术12桂枝10白芍10扁豆25甘草3淮山药25，服二剂，汗止，脉已有力，以‘参苓白术散’方，调理而愈。
四、唇疮
形态和病因病机：疮生上唇，唇质皱厚色紫，多属心肺火郁。疮生下唇，唇质粗糙色乌，多系脾经蕴热。如疮生唇之四角，多是膏梁厚味沃积之邪火，蕴积肠胃。
辨证：唇疮，火热之症为多，然有用清火败毒不效者，因单纯清火，测验有除湿故无效，唇疮多兼夹湿邪。疮中多包含*水，湿邪粘着，虽清火热，然火热
为湿所郁，故不得解。如苦寒过甚，转伤胃气，而湿与火反两不得解。疮势流连转甚，经久难愈，耗伤气血。
治则：宣散上焦郁火，渗利脾经湿邪，忌用滋柔之药。
病案：已故中医*绪香，治一50岁男性，患者满唇生疮，经久不愈。唇色深红兼*，*老用大青叶，枝子，以清热败毒，重用防风以升散粘恋之湿邪，甘草
居中而和，佐以通草滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯，咀嚼红参少许，兼食大枣一枚，以固胃气，服药三付，病愈。
五、唇疔
形态与病因病机:唇上生疔,疔头白亮大如粟,唇肌四周白肉烧灼红肿,剧痛,如弄破疔头,走*散毒,有生命危险!此因毒火内聚,垒积日久而发,病势险恶.
辨证:凡看唇疔,唇外白肉红肿为顺,如现乌*之色为逆,口中唾液粘涎者为轻,唾液清而无沾涎者重.
治则:用辛寒败毒之剂,兼佐苦降.病势甚者,急用:”醒消丸”(古方)清酒和水炖化,服一丸,服后卧床静躺,醒后巨痛即消.此丸能护心祛毒,一切疔毒,服之皆可见奇效.唇疔切忌用发散之药,谨防散毒.
六、唇裂
形态与病因病机:唇肌裂口,裂缝处于痛出血,唇内侧出现*色,唇质干燥.此疾如治不得当,流连不愈,甚有唇裂出血至二~三十年不愈,成为痼疾者.类证治裁谓此疾为”心脾之热”,但亦有心脾之虚而唇裂者,又当细辨.
辨证:唇裂虽属热病为多,然投苦寒而无效,且久服寒凉,转至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之热,无由得出,须用发越之剂引伸之,唇即因之而愈.林老主用’泻*饮子’(
云苓防风白芷法夏升麻枳壳石斛甘草),余在临床上多作其法加减,效好.又有寒邪郁于上焦,血郁化燥唇裂出血者,唇皮光亮,质粗厚,病见咳逆痰多声嘶,用’麻*汤’主之.又有阴虚唇裂口者,白日不疼,入夜裂口处烧灼痛,此阴虚血中伏火之故.还有唇裂干痛于白日,夜则安静者,此脾阳不足,风冷之气所致.
治则:
1、心脾郁热,’泻*饮子’减石斛,加葛根清热升散.
2、寒邪入肺络,’麻*汤’温散之..
3、阴虚血热,’玉女煎’滋阴降火.
七、唇颤动
形态与病因病机:唇肌颤动,老人久病多有此象,此因脾肾虚,内风暗动之兆.老人中阳虚,误服阴腻之药,致阳气愈伤,内风亦循脾经鼓动而唇颤;青壮年唇颤,多属邪火
风痰犯络所致.
辨证:老年脾肾阳衰唇颤动,其唇色必谈胖无华;青壮年因痰火唇颤动,唇质多于涩紫红.
治则:老年虚弱唇颤,温补脾肾,’六君子汤’加桂,附,芪,益智,羊藿.青壮年痰火唇颤动,’导痰汤’加降香,苏子,山枝仁.
唇色的诊断
导读
健康、丰满的嘴唇，不仅是性感的象征，也是美丽的象征。一般来说，正常的口唇的色泽是微红而明润的，且唇上无色素沉着斑点。您或许不知道，从中医的角度来说，我们的身体隐藏了什么疾病，会在嘴唇上反映出来。今天的文章，就着重介绍口唇色泽变化反映的健康信息。
口是消化道的起始端，是人体摄取食物的重要器官。人的口唇也有各种不同的形状和颜色，这些不同的变化，可以反映出全身多个系统和器官的疾病，但主要反映消化系统的疾病。一般来说，上唇观大肠的排泄功能，下唇观胃的消化功能，合并双唇又反映脾功能，两唇内缘的色泽和唇间的开合反映肝胆的功能。本文主要介绍口唇的色泽变化。
一、红唇1.唇色鲜红如涂胭脂色，见于蛔虫症和一氧化碳中毒者。中医认为是阴虚火旺，或脏腑久受湿热，蕴郁不解。妇女常有月经先期、月经过多和崩漏，男子易患呼吸道疾患。久病唇红，为阳外越之危候；下利病重而唇红者，也为危证；情绪亢奋时，可见唇色红赤。
2.唇色深红，为实证、热证。深红而干，是热盛伤津；赤肿而干者，为热极；唇虽焦燥而红活，是热虽盛而真阴未竭；唇色焦红，其色深入内唇，是血燥生热的表现；上唇深红，下唇淡白，是心肾不交或胃热脾寒之证；反之上唇淡白，下唇深红，是胃冷脾燥之证；唇红如火色或血浸之色，是温病邪热已入血分；外唇深红，内唇淡白无华，属脾寒证，或风冷之气留恋中宫；小儿唇红而厚者，为脾胃功能佳的表现，容易喂养；孕妇唇红厚者，为冲脉盛的表现，胎儿多易产；女性中年以后口唇仍然很红的话，说明呼吸器官有毛病。
3.唇色紫红，是热盛的表现，说明血分有瘀热；如外唇紫红，内唇像烟熏之色，是三焦热甚灼津，热邪侵入营分之象；如内唇深紫红色，甚于外唇，是火劫阴液之象，或见于胃家实证（肠道内有燥屎），或见于肝火旺，脾气急躁暴戾，胁下胀痛，饮食不下；唇色紫红，上唇尖发炎肿痛，是上焦心肺有郁火，下唇肿痛，是中焦脾经蕴伏之风邪郁而化热所致；下唇绛红色为胃热，并且可见胃痛、肢体重滞、呃逆、腹胀等症；唇色乌红晦暗，是气滞血瘀或痰浊内阻之象；虫积作痛也可见口唇紫红色；另外，哭泣时，由于激动唇色可变紫红色。
4.唇色淡红，是虚证、寒证的表现，多属血虚或气血两虚；体质稍弱而无病之人亦见此唇色。
二、紫唇1.口唇色紫或产生皱裂烧痛者，可能患痔疮。
2.口唇呈现紫色或有黑色斑点是患梅毒的表现。
3.如果穿得过厚或只用热水洗澡时，口唇会变得紫色而鲜亮。
4.天气寒冷或受寒时，口唇会变为紫色而暗滞。
5.唇色发紫，面色晦暗枯燥，舌质泛蓝，舌下静脉粗露，为瘀血内阻。妇女多表现为月经后期、经色瘀暗，或闭经。
6.口唇绛紫多是阴寒凝闭，心血瘀阻的表现，常见于心肺功能不全，呼吸困难，血液中缺氧的情况。
7.唇色紫暗者，平时容易有食滞，性情怪僻、容易发怒，此是脾气失调、气机不畅之象。
8.小儿口角上有紫色如虾须者，是患了危重之症。
三、淡白唇1.多属血虚血亏证，可见于一切失血症状，因血不上荣而致唇淡白。
2.女子淡白唇者子宫有毛病，多半为不孕症，或孕后易流产，多见崩漏、经闭、白淫带下久不愈。一般身体素质欠佳，文静少动，多数有性冷淡。
3.唇淡白也可见脾虚寒、命门火衰之久病；或偶感风寒，阳气闭遏者。
4.唇苍白可因气虚不能运血，或暴怒气逆血阻所致。
5.唇苍白无华，唇质枯萎可见于重病危象，如肝硬化晚期。
6.唇白食少喘咳者，属脾肺气虚。
7.唇惨白而吐者属胃虚证。
8.精神突受刺激、惊吓、用力过度、大病亏损、气虚不复等均可出现口唇色白。
9.产妇口边有白色，或常人口角白干均为将患病的迹象。女子上唇有一条白线，沿唇边走向，多提示血虚证。
10.唇色淡白而中有红点者，伴有腹痛喜渴，面有白斑如钱大者，为肠胃有虫。
11.上唇色苍白泛青，为大肠虚寒证，泄泻、胀气、腹绞痛、不寒而栗、冷热交加等症状间而出现。
12.下唇苍白，为胃虚寒证，可见上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症。
四、*唇1.主患脾病，其证多湿。唇色淡*而胸腹胀满，为湿热内伏、运化无力之证。
2.*色现于下唇凹肉中（即生髭处），是因饮食内伤脾胃，兼湿热郁于肝胆之象。
3.唇内色*，有肝炎迹象，若暗浊，肝胆一并不佳。
4.两唇角暗*，是寒湿伤脾之象。
5.唇角白肉处如橙*而明润者是脾湿化热之象。
6.唇色淡*晦暗而质干萎者，是中焦脾土大虚之象。
7.*侵口角，谓土克水，为病重之征兆。
五、蓝唇1.蓝色临床上很少见。唇现浅蓝色，可见于夏日炎热，猝然中暑，或一些急性肝胆疾患的病人。
2.唇现青蓝色，急得者可因骤染疫疠之疾，缓得者伴有唇肌枯萎无华，多是肝脏之真气将败之象。
3.唇现紫蓝色，可见于贫血以及部分心脏病人。
六、青唇1.青唇为寒证、痛证和血脉凝滞之证的表现；也可见于气滞血瘀者。
2.若上唇缘泛青白，毫毛竖立，下腹虚冷而致腹胀，若连人中区、鼻端的毫毛也竖立，表明腹腔相当虚寒。身体较弱的妇女，于月经周期内常见此症。
3.唇青可见于严重缺氧，如先天性心脏病哮喘持续状态。
4.唇青伴有体冷、遗尿、不思饮食，或者上唇翻肿者为危重症。
5.唇口发青、四肢汗出淋漓者，为肝绝之证。常见于脑膜炎、破伤风及小儿惊风。
6.唇周青黑色，*汗绵绵不断者，为脾绝之证。常见于*疸性肝炎、阻塞性*疸。
7.唇口俱青黑色者，为阴寒虚冷之极证。为患噎膈之相。
8.唇口青而深紫者，是内有郁热证。
9.妇女唇见深青色多出现月经后期、痛经、经闭、带下、不孕、癥瘕等症。
七、黑唇1.黑唇为青唇之甚者，为寒极、痛极、呼吸困难之极。
2.唇口周黧黑或灰黑其色暗淡无华者，多属肾绝或脾肾两绝，或夹痰湿之象。
3.唇色如漆黑者，脾胃将绝之征。
4.唇色惨黑者，气不足，血已枯竭。
5.唇淡红而黑者是寒甚，唇口青黑则是冷极。
6.口唇焦枯而晦黑，是绛紫唇的进一步发展，不是寒极，便是热极似水。黑而润属寒极，黑而燥属热极。病情发展至此，已经相当严重，预后多不良。
7.唇黑是痔疮严重的表现。
8.口唇发黑的女性乳头也发黑。
9.唇色青乌微黑，唇皮皱粗干燥不润，是内实之热积，夹瘀在腑。
10.外唇黑似茄色，内唇焦红，是邪犯包络之象。
11.唇色紫黑如猪肝，突然发作者，为瘀血攻心之象，见于产妇血晕、剧烈的
心绞痛。
12.唇色乌黑晦暗而厚，是因心阳阻遏，有瘀积兼夹水邪壅而不行所致。症见两下肢浮肿、心悸气喘。
13.面青唇黑、面黑唇青者，均为危重之征。
14.唇色暗黑而浊者，消化系统弱，时见便秘、腹泻、下腹胀、头痛、失眠、食欲不振等。
15.女性唇上有痣，不论在上唇或下唇，在外阴上也会有痣，此类女人白带多，常有性冷淡。
16.唇厚而色泽暗淡者，可能身心均不十分健全。.
17.上唇颜色焦枯发黑或暗红，为大肠病变，伴有肩臂不舒服、口臭、口疹、喉咙不畅、耳鼻不通等症状，人亦显得浮躁好动，坐立不安，为大肠热证。
八、下唇色素沉着斑下唇色素沉着斑是发生在下唇黏膜上的深颜色的大小形态不同的斑点。多见于消化系统病变，如慢性肥厚性胃炎患者可在起病后1～2年或更长一些时间，于下唇黏膜出现淡黑色的色素沉着，伴有局部黏膜枯燥，开始可见于下唇的中部，有少许黑色色素沉着，浮于唇黏膜表面，随着病程的进展，黑色逐渐向两侧蔓延扩大，除两侧口角处外，下唇黏膜上可明显地看到表面有一层浓密稀疏不等的淡黑色，色素以唇的中部较密较多，两侧较稀较少，外凸处较黑，凹陷或皱褶处较少，少数病人在上唇中部也可见到少许黑色素沉着。这种色素沉着，与病情的起伏不成正比，出现之后就不再消失。
若下唇黏膜上出现紫色斑块，呈圆形或椭圆形或融合成不规则形，色紫黑，不高出皮肤，压之不褪色，一般直径在0.2～0.6厘米，可单个或多个同时出现，则应注意出现消化道肿瘤的可能性。常见的有胃癌、食道癌、肝癌、肠癌，但也有一部分是消化道炎症，只是应该提高警惕性，注意鉴别。另外，这种紫黑斑块，应和下唇雀斑相区别，后者颜色较浅，为淡褐或*褐色。
九、唇色的复杂变化1.下唇和环唇周围都暗枯色变，病在胃。
2.上唇和唇周围发暗枯色，则病在大肠。
3.双唇和人中区颜色发生改变，则病在小肠。
4.唇内绛暗，下唇干裂为肝病变引起胃失调。
5.唇内绛暗，下唇之下缘密布皱纹，为肝肾功能不良。
6.上唇和下唇下缘并见异象，大肠症和肾病互相传导，大小便之排泄皆不畅。
7.上唇及人中区色枯焦，病在肠系，排泄不畅，便秘和溏泄交替出现。
8.口唇周围出现一圈黑色，鼻孔下缘也泛黑，口唇发红为膀胱、子宫的病兆，可能生殖器官已有病变。
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